复方左炔诺孕酮片的作用

复方左炔诺孕酮片主要用于女性避孕，也可用于治疗月经不调、功能性子宫出血等妇科疾病。其主要成分为左炔诺孕酮和炔雌醇，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境及宫颈黏液黏稠度达到避孕效果。

1、避孕作用

复方左炔诺孕酮片通过三重机制实现高效避孕。左炔诺孕酮能抑制垂体分泌促性腺激素，阻止卵泡成熟和排卵。同时可使子宫内膜变薄不利于受精卵着床，并增加宫颈黏液黏稠度阻碍精子穿透。正确使用情况下避孕成功率可达较高水平，需每日固定时间服用以保证血药浓度稳定。

2、调节月经周期

对于月经周期紊乱的患者，该药物能通过外源性激素补充建立人工周期。左炔诺孕酮可抑制子宫内膜过度增生，炔雌醇则促进子宫内膜周期性脱落。临床常用于治疗功能性子宫出血、多囊卵巢综合征引起的月经稀发等症状，需连续用药21天后停药诱发撤退性出血。

3、治疗异常子宫出血

药物中的孕激素成分能有效修复子宫内膜，适用于无排卵性子宫出血。左炔诺孕酮可促使增生期子宫内膜转化为分泌期，增强血管稳定性减少出血。治疗期间需监测血红蛋白水平，严重贫血患者应配合铁剂治疗，连续用药3-6个周期可获得较好效果。

4、改善经前期综合征

部分女性服用后报告经前乳房胀痛、情绪波动等症状减轻。炔雌醇可调节中枢神经系统5-羟色胺水平，左炔诺孕酮则能拮抗雌激素波动对乳腺组织的刺激。但该适应证尚未列入说明书，使用前需评估获益风险比，不建议单纯为改善经前症状而服药。

5、降低妇科肿瘤风险

长期规律使用可能降低子宫内膜癌和卵巢癌发病概率。左炔诺孕酮对子宫内膜有保护作用，而持续抑制排卵可减少卵巢上皮细胞损伤。但乳腺癌风险可能存在剂量依赖性增加，有家族史者用药前需进行乳腺检查并定期复查。

使用复方左炔诺孕酮片期间应避免吸烟，高血压或血栓病史患者慎用。服药初期可能出现恶心、乳房触痛等反应，通常2-3个月经周期后自行缓解。漏服需按说明书及时补服，连续漏服2片以上应采取额外避孕措施。建议每年进行妇科检查，包括血压监测、乳腺触诊和宫颈癌筛查，出现持续异常阴道出血或严重头痛应立即就医。