血浆脂蛋白的分类及功能

血浆脂蛋白根据密度差异可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四类，主要功能为运输脂质、调节胆固醇代谢及参与炎症反应。

1、乳糜微粒

乳糜微粒是密度最低的脂蛋白，由小肠上皮细胞合成，负责运输饮食摄入的三酰甘油至全身组织。其表面载脂蛋白B48和载脂蛋白A1可激活脂蛋白脂肪酶，促进三酰甘油水解。乳糜微粒代谢异常可能导致家族性乳糜微粒血症。

2、极低密度脂蛋白

极低密度脂蛋白由肝细胞分泌，核心成分为内源性三酰甘油，通过载脂蛋白B100和载脂蛋白E介导外周组织摄取。其代谢产物中密度脂蛋白可转化为低密度脂蛋白，水平升高与胰岛素抵抗密切相关。

3、低密度脂蛋白

低密度脂蛋白含胆固醇酯比例最高，通过低密度脂蛋白受体向组织递送胆固醇。氧化型低密度脂蛋白易被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，是动脉粥样硬化的关键致病因素。临床常用他汀类药物调节其代谢。

4、高密度脂蛋白

高密度脂蛋白通过载脂蛋白A1介导胆固醇逆向转运，将外周胆固醇运回肝脏代谢。具有抗炎、抗氧化及内皮保护作用，其水平与心血管疾病风险呈负相关。运动可提升高密度脂蛋白浓度。

5、脂蛋白代谢调节

脂蛋白脂肪酶、肝脂肪酶和胆固醇酯转移蛋白共同调控脂蛋白转化。雌激素可促进高密度脂蛋白合成，而甲状腺功能减退会导致低密度脂蛋白清除障碍。遗传性脂蛋白代谢异常需基因检测确诊。

维持血浆脂蛋白平衡需控制饱和脂肪酸摄入，增加深海鱼类和坚果等不饱和脂肪酸来源，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免吸烟和过量饮酒。40岁以上人群建议每年检测血脂四项，存在家族史或代谢异常者应在医生指导下进行药物干预。