髂胫束综合征怎么判断
髂胫束综合征可通过疼痛部位、活动诱发症状、体格检查、影像学检查、排除其他疾病等方式判断。髂胫束综合征通常由过度使用、下肢力线异常、肌肉失衡、训练方式不当、解剖结构异常等原因引起。
1、疼痛部位
髂胫束综合征的疼痛多位于膝关节外侧，可能向大腿外侧或小腿外侧放射。疼痛在跑步、上下楼梯、长时间行走等活动中加重，休息后可缓解。疼痛区域通常有明确的压痛点，位于股骨外侧髁附近。部分患者可能伴随局部肿胀或灼热感。
2、活动诱发症状
典型表现为活动时膝关节外侧疼痛，特别是屈膝30度左右时症状最明显。跑步下坡、长时间保持屈膝姿势容易诱发疼痛。症状初期可能仅在剧烈运动后出现，随着病情进展，轻微活动也可能引发不适。患者常描述疼痛为锐痛或烧灼感，活动后逐渐加重。
3、体格检查
医生可通过Ober试验检查髂胫束紧张度，患者侧卧，下方腿屈曲，上方腿伸直后外展，再缓慢放下，若不能自然下垂至床面则为阳性。Noble压缩试验在屈膝30-40度时按压股骨外侧髁可诱发疼痛。还可能发现髋外展肌力量减弱、足部过度旋前等体征。
4、影像学检查
X线检查主要用于排除骨性病变，如外侧股骨髁骨赘形成。超声检查可显示髂胫束增厚、周围滑囊积液。磁共振成像能清晰显示软组织炎症改变，但通常用于疑难病例或术前评估。影像学表现需结合临床症状才有诊断价值。
5、排除其他疾病
需与外侧半月板损伤、股二头肌腱炎、腰椎神经根病变等鉴别。半月板损伤多有外伤史，麦氏征试验阳性。股二头肌腱炎疼痛位置更靠后。腰椎病变可能伴随下肢麻木或肌力改变。必要时可进行关节镜探查明确诊断。
髂胫束综合征患者应调整运动方式，避免下坡跑、长时间屈膝等动作，运动前做好充分热身。可进行髋外展肌群强化训练，使用泡沫轴放松髂胫束。选择具有足弓支撑的运动鞋，必要时使用矫形鞋垫。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期可热敷促进血液循环。若保守治疗无效，可考虑局部注射治疗或手术松解。
