胃出血时能做胃镜吗

胃出血时通常可以做胃镜，但需根据出血严重程度和患者状态综合评估。胃镜检查有助于明确出血原因和位置，但活动性大出血或休克状态下需先稳定生命体征。

胃出血患者若生命体征平稳，血红蛋白无明显下降，无持续呕血或便血，可考虑急诊胃镜检查。此时胃镜能直接观察出血灶，必要时进行止血治疗如钛夹夹闭或注射肾上腺素。对于溃疡性出血或食管静脉曲张破裂，胃镜干预可显著降低再出血风险。

若患者存在大量呕血、血压低于90mmHg、心率超过120次/分等休克表现，或血红蛋白快速下降至70g/L以下，需优先输血补液稳定循环。此类情况下立即胃镜可能加重出血风险，应待病情稳定后24-48小时内完成检查。对于疑似主动脉消化道瘘等特殊病因，需联合增强CT评估后再决定胃镜时机。

胃出血患者检查前需禁食6-8小时，检查后2小时内避免进食进水。恢复期应选择流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等低纤维食物，避免辛辣刺激及过热饮食。建议卧床休息，密切观察呕血、黑便情况及血压变化，按医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片等药物。若出现头晕、冷汗等休克前兆需立即就医。