帕金森初期临床表现

帕金森初期临床表现主要有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、非运动症状等。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，多见于中老年人，早期症状往往不明显，容易被忽视。

1、静止性震颤

静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状，表现为肢体在静止状态下出现不自主的节律性抖动，频率为4-6次/秒，多从一侧手部开始，呈搓丸样动作。情绪紧张时震颤加重，随意运动时减轻或消失，睡眠时完全消失。震颤可能与黑质多巴胺能神经元变性导致基底节环路功能紊乱有关。

2、肌强直

肌强直表现为肌肉张力增高，被动运动时阻力均匀一致，类似弯曲铅管的感觉，称为铅管样强直。若同时伴有震颤，则会出现断续停顿感，称为齿轮样强直。肌强直多从一侧肢体开始，逐渐累及对侧，可导致关节疼痛、活动受限。这与基底节对运动调节功能异常有关。

3、运动迟缓

运动迟缓是帕金森病的核心症状，表现为动作启动困难、运动幅度减小和速度减慢。早期可表现为精细动作笨拙，如系鞋带、扣纽扣困难，写字逐渐变小。面部表情减少，眨眼减少，称为面具脸。说话声音低沉单调，行走时上肢摆动减少。这些症状与多巴胺缺乏导致运动程序启动障碍有关。

4、姿势步态异常

早期可出现姿势反射障碍，表现为站立时躯干前屈，肘关节和膝关节轻度弯曲。行走时步幅变小，步伐拖曳，起步困难，转身时需要多步完成。随着病情进展，可出现慌张步态，即越走越快，难以止步。这些症状与基底节对姿势调节功能受损有关。

5、非运动症状

帕金森病早期即可出现多种非运动症状，包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁焦虑等精神症状。部分患者非运动症状可早于运动症状数年出现。这些症状可能与帕金森病的病理改变不仅限于黑质，还累及多个脑区和周围神经系统有关。

帕金森病早期症状往往轻微且不典型，容易被误认为是正常衰老表现。若出现上述症状，建议尽早就诊神经内科，通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查明确诊断。日常生活中应注意保持规律作息，适度进行有氧运动和平衡训练，饮食上可适当增加富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、浆果等。家属应给予患者充分的理解和支持，帮助其保持积极乐观的心态。