直肠癌术后复发的症状

直肠癌术后复发可能出现排便习惯改变、肛门坠胀感、便血、腹部肿块、消瘦乏力等症状。复发可能与肿瘤残留、淋巴结转移、局部浸润、远处转移、免疫抑制等因素有关，通常表现为排便困难、黏液便、腹痛、贫血、肠梗阻等体征。

1、排便习惯改变

术后复发早期常出现排便次数增多或便秘，与肿瘤压迫肠腔或刺激肠黏膜有关。可能伴随里急后重感，排便后仍有便意。需通过肠镜和影像学检查明确是否存在局部复发灶。

2、肛门坠胀感

盆腔复发肿瘤可能压迫直肠及周围神经，导致肛门持续坠胀或疼痛。症状在坐位时加重，平卧可稍缓解。需结合盆腔MRI评估是否出现骶前复发或淋巴结转移。

3、便血

复发病灶表面溃破时可出现鲜红色或暗红色血便，血液常与粪便混合。长期慢性失血可能导致贫血，表现为面色苍白、乏力。需与痔疮出血鉴别，必要时行肠镜检查。

4、腹部肿块

肿瘤腹腔种植转移时可在腹部触及固定质硬包块，多伴有压痛。肿块压迫输尿管可能引起肾积水，表现为腰背部胀痛。需通过增强CT检查明确肿块性质及范围。

5、消瘦乏力

肿瘤消耗及进食减少可导致体重明显下降，伴随食欲减退、营养不良。晚期可能出现恶病质，与肿瘤释放炎症因子及代谢紊乱有关。需监测营养指标并及时补充营养支持。

直肠癌术后患者应每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查，保持高蛋白、易消化饮食，避免辛辣刺激食物。出现不明原因体重下降或排便异常时需及时就诊，通过PET-CT等检查明确是否复发。术后5年内为复发高峰期，需严格遵医嘱完成后续放化疗等综合治疗。