脑血管狭窄怎么检查

脑血管狭窄的检查方法主要有数字减影血管造影、计算机断层扫描血管成像、磁共振血管成像、经颅多普勒超声、颈动脉超声。

一、数字减影血管造影

数字减影血管造影是目前诊断脑血管狭窄的金标准。这项检查通过向血管内注入造影剂，利用X射线成像技术，可以清晰、动态地显示脑血管的形态、走行、管腔狭窄程度以及侧支循环建立情况。它能准确评估狭窄的部位、长度和性质，为后续是否需要进行血管内介入治疗，如支架植入术或球囊扩张术，提供最直接的影像学依据。该检查属于有创操作，存在一定的风险，通常在其他无创检查提示存在明确狭窄或需要精确评估时才考虑进行。

二、计算机断层扫描血管成像

计算机断层扫描血管成像是一种无创的血管成像技术。检查时通过静脉快速注入造影剂，利用CT设备进行快速扫描和三维重建，能够多角度、立体地显示头颈部血管。它可以有效筛查颅内动脉、颈动脉等大血管的狭窄、闭塞、动脉瘤或血管畸形。检查速度快，图像空间分辨率高，对于钙化斑块的显示优于磁共振血管成像。但需要接受一定剂量的X射线辐射和碘造影剂，对碘过敏或肾功能不全的患者需谨慎选择。

三、磁共振血管成像

磁共振血管成像利用磁共振原理，无需注射造影剂或仅注射少量钆造影剂，即可无创地显示脑血管。它没有电离辐射，可以多序列、多参数成像，不仅能显示血管腔的狭窄，还能评估血管壁的情况，如斑块内出血、脂质核心等，有助于判断斑块的稳定性。对于 Willis 环等脑血管结构的显示具有优势。但检查时间相对较长，对装有心脏起搏器、某些金属植入物的患者不适用，且对细小血管的显示可能不如数字减影血管造影清晰。

四、经颅多普勒超声

经颅多普勒超声是一种利用超声波探测颅内大血管血流动力学状态的无创检查方法。它通过特定的颅骨声窗，可以测量大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及基底动脉的血流速度、搏动指数等参数。当血管存在狭窄时，狭窄处的血流速度会异常增高。该检查简便、经济、可重复进行，常用于脑血管狭窄的筛查、术后随访以及脑血流自动调节功能的评估。但其结果受操作者经验、患者颅骨厚度及声窗条件影响较大，无法直观显示血管的解剖形态。

五、颈动脉超声

颈动脉超声是评估颈动脉系统狭窄最常用、最便捷的无创检查。它采用高频探头，可以清晰显示颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的管壁结构，测量内膜中层厚度，准确识别动脉粥样硬化斑块的位置、大小、形态、回声特性，并判断其导致管腔狭窄的百分比。结合彩色多普勒和频谱多普勒技术，还能评估血流动力学改变。该检查无辐射、无创伤、价格低廉，是筛查颈动脉狭窄、预防缺血性卒中的重要手段，适用于健康体检和高危人群的定期复查。

当出现头晕、视物模糊、一过性肢体无力或麻木等脑供血不足症状时，应及时进行脑血管相关检查以明确诊断。确诊脑血管狭窄后，应在神经内科或神经外科医生指导下，根据狭窄程度、位置及症状制定个体化管理策略，包括严格控制血压、血糖、血脂，服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物以及阿托伐他汀钙片等他汀类药物稳定斑块。同时，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，进行适度的有氧运动如散步、慢跑，并定期复查，监测病情变化，这对延缓疾病进展、预防脑卒中至关重要。