矽肺以及肺结核如何治疗

矽肺和肺结核的治疗需根据病情采取综合干预，矽肺主要通过职业防护与症状管理，肺结核需规范抗结核治疗。主要措施包括药物治疗、氧疗、呼吸康复、手术干预及并发症防治。

1、药物治疗

矽肺目前无特效药物，可选用汉防己甲素片或克矽平缓解纤维化进展，合并感染时使用阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。肺结核需遵循早期、联合、规律用药原则，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四联方案，耐药结核需加用注射用硫酸阿米卡星等二线药物。

2、氧疗支持

中重度矽肺患者出现低氧血症时需长期家庭氧疗，每日吸氧15小时以上维持血氧饱和度。肺结核合并呼吸衰竭时可短期使用无创通气，严重者需气管插管机械通气。

3、呼吸康复

通过腹式呼吸训练、缩唇呼吸法改善肺功能，辅以步行、太极拳等低强度运动增强膈肌力量。肺结核患者康复期需逐步增加运动量，但避免剧烈活动诱发咯血。

4、手术干预

矽肺晚期大块纤维化可行肺减容术，肺结核空洞长期不愈或大咯血时可考虑肺叶切除术。术前需评估心肺功能，术后配合胸膜粘连术减少并发症。

5、并发症防治

矽肺易合并慢性肺源性心脏病，需使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷。肺结核可能引发气胸或支气管胸膜瘘，需胸腔闭式引流联合抗感染治疗，必要时手术修补。

患者应严格戒烟并避免粉尘接触，矽肺患者每3-6个月复查高分辨率CT监测病变进展，肺结核患者需每月检测肝肾功能并记录痰菌转阴情况。饮食需保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素A、D促进肺泡修复，合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入。保持居住环境通风干燥，接触者应进行结核菌素试验筛查，密切接触者需预防性服用异烟肼片3个月。