重症肌无力能治好吗
重症肌无力通过规范治疗多数可达到临床缓解,但需长期药物维持。治疗方式主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术及支持治疗等。
胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明片能改善神经肌肉接头传递,缓解肌无力症状,适用于轻中度患者。免疫抑制剂如他克莫司胶囊、甲氨蝶呤片通过调节免疫系统减少抗体产生,需定期监测肝肾功能。血浆置换可快速清除血液中异常抗体,用于重症或危象期患者,但效果维持时间较短。胸腺切除术对合并胸腺瘤或增生患者效果显著,术后需配合免疫治疗。支持治疗包括呼吸机辅助、营养支持等,针对吞咽困难或呼吸肌受累患者。
部分患者经系统治疗后症状完全消失,可逐步减停药物。但多数患者需长期小剂量免疫抑制剂维持,防止复发。儿童患者预后较好,部分青春期后可停药。老年患者或合并胸腺瘤者易复发,需密切随访。极少数难治性病例对现有治疗反应差,可能进展为全身型肌无力危象。
重症肌无力患者应保持规律作息,避免感染、劳累等诱因,高蛋白饮食有助于肌肉修复。严格遵医嘱调整药量,禁止自行停药。出现咀嚼无力、复视加重等症状时及时就诊。定期复查抗体水平和肺功能,接种疫苗前需咨询医生。孕妇患者需在神经科和产科共同监护下调整治疗方案,多数可安全妊娠。