我今年48岁月经不正常

48岁月经不正常可能与围绝经期综合征、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、围绝经期综合征

48岁女性处于围绝经期过渡阶段，卵巢功能逐渐衰退可能导致月经周期紊乱。典型表现为经量时多时少、经期延长或缩短，可能伴随潮热、失眠等症状。可通过性激素六项检查确诊，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节，同时保持规律作息有助于缓解症状。

2、子宫肌瘤

子宫肌层良性肿瘤可能压迫宫腔影响月经，常见经量增多、经期延长或非经期出血。超声检查可明确肌瘤大小及位置，5厘米以下肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊控制生长，定期复查。若肌瘤导致严重贫血或快速增大，需考虑子宫肌瘤剔除术等手术治疗。

3、多囊卵巢综合征

内分泌代谢异常疾病可能引起月经稀发或闭经，常伴痤疮、多毛等高雄激素表现。诊断需结合超声显示卵巢多囊样改变及激素水平检测。治疗包括生活方式调整和药物干预，二甲双胍片可改善胰岛素抵抗，炔雌醇环丙孕酮片可调节月经周期，需长期管理预防远期并发症。

4、甲状腺功能异常

甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢可能导致月经量少周期短，甲减则易引发经量增多或闭经。通过检测促甲状腺激素和甲状腺激素水平可确诊，左甲状腺素钠片治疗甲减，甲巯咪唑片控制甲亢，甲状腺功能恢复正常后月经多可改善。

5、子宫内膜病变

包括子宫内膜息肉、不典型增生等器质性病变，常见症状为不规则阴道流血或经期延长。宫腔镜检查是诊断金标准，子宫内膜息肉需行宫腔镜电切术，不典型增生可能需要左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，严重者需考虑子宫切除术预防癌变。

48岁女性出现月经异常需优先排除妊娠可能，建议记录至少3个月经周期变化情况，包括出血时间、经量、伴随症状等就诊时供医生参考。日常注意补充含铁食物预防贫血，避免过度劳累和精神紧张，每年应进行妇科检查、乳腺超声和宫颈癌筛查。若出现大量出血或出血持续超过10天，须立即就医处理。