多囊卵巢为什么会导致不孕

多囊卵巢综合征导致不孕主要与排卵障碍、激素水平紊乱、子宫内膜容受性下降等因素有关。多囊卵巢综合征患者可能出现月经稀发、无排卵、高雄激素血症等表现，影响受孕概率。

1、排卵障碍

多囊卵巢综合征患者的卵巢内存在多个未成熟卵泡，但卵泡发育受阻，难以形成优势卵泡并完成排卵。持续无排卵状态使精子无法与卵子结合。超声监测显示卵巢多囊样改变，促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等可帮助诱导排卵。

2、高雄激素血症

患者体内雄激素水平升高，抑制卵泡正常发育，同时导致多毛、痤疮等临床表现。过高的睾酮可通过负反馈抑制下丘脑-垂体功能，进一步扰乱促性腺激素分泌。口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片可调节激素水平。

3、胰岛素抵抗

约50%-70%患者存在胰岛素抵抗，代偿性高胰岛素血症会刺激卵巢分泌更多雄激素。胰岛素增敏剂如盐酸二甲双胍片可改善糖代谢，间接恢复排卵功能。体重管理对改善胰岛素敏感性尤为重要。

4、黄体功能不足

即使偶发排卵，由于激素环境异常，形成的黄体分泌孕酮不足，难以维持子宫内膜转化。子宫内膜活检可发现分泌期发育延迟，黄体酮软胶囊等药物可进行黄体支持。

5、子宫内膜容受性下降

长期无排卵导致子宫内膜仅受单一雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，可能出现增生异常。超声显示子宫内膜增厚但血流灌注差，影响胚胎着床。地屈孕酮片等药物可调整内膜状态。

多囊卵巢综合征患者应保持规律作息，控制体重在合理范围，减少高糖高脂饮食摄入。每周进行适度有氧运动有助于改善胰岛素敏感性。监测基础体温和排卵试纸可帮助掌握排卵规律，备孕期间需在生殖科医生指导下进行药物调理，避免自行使用促排卵药物。对于药物保守治疗无效者，可考虑腹腔镜下卵巢打孔术等手术治疗方案。