髌骨骨髓水肿怎样治疗

髌骨骨髓水肿可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、穿刺抽液、手术治疗等方式改善。髌骨骨髓水肿通常由外伤、过度运动、骨关节炎、感染、代谢性疾病等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止跑跳等负重活动，使用支具或护膝固定髌骨2-4周。日常可抬高患肢促进静脉回流，配合冰敷每次15-20分钟缓解肿胀。避免长时间站立行走，必要时使用拐杖分担膝关节压力。

2、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀，骨肽注射液促进骨髓修复，阿仑膦酸钠片调节骨代谢。合并感染时需用头孢克洛干混悬剂抗炎。禁止自行服用激素类药物，可能加重骨质破坏。

3、物理治疗

水肿稳定后可采用脉冲电磁场治疗仪改善局部血供，超声波治疗促进积液吸收。每日进行直腿抬高训练增强股四头肌力量，关节活动度恢复后逐步增加骑自行车等低冲击运动。

4、穿刺抽液

对于关节腔积液量超过30毫升的病例，可在超声引导下穿刺引流减轻压力。术后需加压包扎48小时，配合口服迈之灵片预防血栓形成。该操作需严格无菌条件避免继发感染。

5、手术治疗

顽固性水肿合并骨坏死时需行关节镜下骨髓减压术，严重软骨损伤者可选择自体软骨移植。术后6周内禁止深蹲爬楼，康复期需持续补充碳酸钙D3片促进骨重建。

治疗期间建议保持体重指数低于24，每日补充500毫升牛奶或等效钙质。选择泳池行走等水中运动减轻关节负荷，睡眠时膝关节下垫软枕保持轻度屈曲。若出现夜间静息痛或皮肤发红发热需及时复查核磁共振，排除骨髓炎等并发症。恢复期每3个月复查X线观察骨质修复情况。