肺纤维恶化怎么治疗

肺纤维化恶化可通过氧疗、药物治疗、肺康复训练、机械通气支持、肺移植等方式干预。肺纤维化恶化通常与感染加重、原发病进展、环境刺激等因素有关，表现为呼吸困难加重、血氧饱和度下降等症状。

1、氧疗

长期低流量吸氧可改善组织缺氧，延缓肺动脉高压进展。需根据血氧监测调整氧浓度，目标维持静息状态下血氧饱和度超过90%。家庭氧疗建议使用制氧机配合鼻导管，每日吸氧时间不少于15小时，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。

2、药物治疗

吡非尼酮胶囊可抑制成纤维细胞增殖，延缓肺功能下降。尼达尼布软胶囊通过阻断生长因子通路减轻纤维化进程。急性加重期需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症反应，合并感染时联用盐酸莫西沙星氯化钠注射液。用药期间需监测肝功能及胃肠道反应。

3、肺康复训练

通过腹式呼吸训练增强膈肌运动效率，缩唇呼吸改善气体交换。上肢抗阻运动维持肌肉功能，平地步行训练建议采用间歇性运动模式。训练强度以Borg评分不超过4分为宜，每周3-5次，配合脉冲血氧仪实时监测。

4、机械通气支持

无创正压通气适用于夜间低通气或二氧化碳潴留患者，可选用双水平气道正压呼吸机。终末期患者需评估有创通气指征，但需权衡呼吸机相关性肺损伤风险。通气模式多采用压力支持联合呼气末正压。

5、肺移植

对于FEV1低于30%预计值且病情持续恶化者，需评估单/双肺移植可行性。术前需完成6分钟步行距离测试、右心导管检查等评估，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，警惕闭塞性细支气管炎综合征。

肺纤维化患者应保持室内湿度40-60%，每日饮水量1500-2000毫升稀释痰液。采用高蛋白、高热量饮食补充消耗，避免生冷食物刺激气道。定期接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，外出佩戴N95口罩防护颗粒物。监测晨起静息心率及指脉氧变化，记录每日活动耐量。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，可参加病友互助小组获取支持。