为什么肾炎是非凹陷性水肿

肾炎引起的水肿通常是非凹陷性水肿，主要与肾小球滤过率下降、水钠潴留、血浆胶体渗透压降低等因素有关。

1、肾小球滤过率下降

肾炎患者肾小球滤过膜受损，导致滤过率降低，水分和钠离子无法有效排出。此时组织间隙液体增多但蛋白质流失较少，水肿液含蛋白量低，不易形成凹陷。需通过限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米片改善症状。

2、水钠潴留

肾素-血管紧张素系统激活促使远端肾小管重吸收钠离子，血浆容量扩张但组织间液渗透压未显著升高。此类水肿按压后回弹较快，需控制每日饮水量并监测电解质平衡。

3、血浆胶体渗透压降低

大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降使水分向组织间隙转移。由于同时存在淋巴回流代偿性增加，水肿呈现非凹陷特征。可补充人血白蛋白注射液配合糖皮质激素如泼尼松片治疗。

4、毛细血管通透性改变

炎症因子损伤血管内皮细胞间隙，血浆蛋白渗入组织间隙后局部渗透压升高。这种混合性机制使水肿兼具炎性和肾性特点，需联合免疫抑制剂如环磷酰胺片控制原发病。

5、淋巴回流代偿

慢性肾炎患者淋巴系统代偿性增生，能加速组织液回流至静脉系统。这种代偿机制使水肿区域虽肿胀但按压后无明显凹陷，需通过适度活动促进淋巴循环。

肾炎患者日常需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免高嘌呤食物加重肾脏负担。建议选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，控制每日蛋白摄入量在0.6-0.8克/公斤体重。定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标，避免剧烈运动导致水肿加重。若出现眼睑或下肢持续水肿，应及时复查尿常规和血生化，调整治疗方案。保持规律作息和情绪稳定有助于病情控制。