痛风性肾炎特点

痛风性肾炎是痛风引起的肾脏损害，主要表现为血尿酸升高、蛋白尿、血尿及肾功能异常。痛风性肾炎的特点主要有尿酸结晶沉积、肾小管间质病变、肾小球损伤、慢性肾功能不全、急性尿酸性肾病。

1、尿酸结晶沉积

尿酸结晶沉积是痛风性肾炎的典型特征，长期高尿酸血症可导致尿酸钠结晶在肾髓质和集合管沉积。沉积的结晶可刺激局部组织引发炎症反应，形成痛风石。患者可能出现腰部隐痛或排尿异常，需通过尿液检查和影像学确诊。治疗需控制血尿酸水平，常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片。

2、肾小管间质病变

肾小管间质病变是痛风性肾炎的早期病理改变，尿酸结晶可直接损伤肾小管上皮细胞。病变表现为肾小管萎缩、间质纤维化和淋巴细胞浸润，可能伴随夜尿增多或尿比重降低。确诊需肾活检，治疗需限制高嘌呤饮食并配合碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。

3、肾小球损伤

长期尿酸代谢异常可继发肾小球损伤，表现为肾小球基底膜增厚和系膜细胞增生。患者可能出现微量白蛋白尿或水肿，严重时发展为肾小球硬化。需通过尿蛋白定量和肾小球滤过率评估，治疗需联合降尿酸药物和血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片。

4、慢性肾功能不全

痛风性肾炎晚期可导致慢性肾功能不全，肾单位逐渐丧失代偿能力。患者血肌酐和尿素氮持续升高，可能出现贫血、高血压等全身症状。需定期监测肾功能指标，治疗需采用低蛋白饮食并配合促红细胞生成素注射液纠正贫血。

5、急性尿酸性肾病

急性尿酸性肾病是痛风性肾炎的危重表现，短期内大量尿酸结晶阻塞肾小管。常见于肿瘤化疗后或极端高嘌呤饮食者，表现为少尿、无尿及急性肾衰竭。需紧急水化碱化尿液，必要时进行血液净化治疗。

痛风性肾炎患者需长期控制血尿酸水平在300微摩尔每升以下，每日饮水量保持2000毫升以上。避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，限制酒精摄入。定期复查尿常规、肾功能和泌尿系统超声，出现水肿或尿量异常时及时就医。适度进行散步、游泳等低强度运动，避免剧烈运动诱发关节症状。