痛风性关节炎是痛风吗

痛风性关节炎是痛风的一种临床表现，属于痛风疾病发展过程中的一个特定阶段。痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位引起的代谢性疾病。痛风性关节炎特指尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性或慢性炎症反应。

一、疾病关系

痛风是一个广义的疾病诊断名称，涵盖高尿酸血症、急性关节炎发作、痛风石形成以及肾脏病变等多个方面。痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状和核心表现，多数痛风患者都以急性关节炎发作起病。当血液中尿酸浓度超过饱和限度，尿酸盐便会析出结晶，沉积在关节滑膜、软骨及周围组织中，触发机体免疫反应，导致关节出现红、肿、热、痛的急性炎症。

二、临床表现

痛风性关节炎的典型临床特征包括突然发作的剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节、腕关节等。疼痛常在夜间或清晨出现，关节局部皮肤发红、肿胀，触痛明显，活动受限。急性发作期通常持续数天至两周，可自行缓解，但若不进行规范治疗，发作会逐渐频繁，受累关节增多，并可进展为慢性关节炎，导致关节畸形和功能障碍。

三、诊断依据

诊断痛风性关节炎主要依据临床表现、血尿酸水平检测和影像学检查。关节液穿刺发现尿酸盐结晶是诊断的金标准。超声或双能CT检查能辅助发现关节内尿酸盐沉积和骨质侵蚀。诊断时需明确患者存在高尿酸血症的基础，并排除其他原因引起的关节炎，如感染性关节炎、类风湿关节炎等。

四、治疗重点

痛风性关节炎的治疗分为急性期治疗和间歇期/慢性期管理。急性期治疗以快速抗炎、缓解疼痛为目标，常用药物包括非甾体抗炎药如依托考昔片、秋水仙碱片以及糖皮质激素。间歇期和慢性期的治疗核心是长期控制血尿酸水平，促进尿酸排泄或抑制尿酸生成，常用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，并需要配合生活方式干预。

五、预防管理

预防痛风性关节炎复发和疾病进展的关键在于持续控制血尿酸达标。患者需遵循低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入，严格戒酒，特别是啤酒和白酒。鼓励多饮水以促进尿酸排泄。保持健康体重，避免剧烈运动和关节损伤。定期监测血尿酸，遵医嘱坚持服用降尿酸药物，即使无症状也不可随意停药。

痛风性关节炎是痛风疾病进程中的重要环节，明确诊断后应进行规范化的长期管理。除了药物治疗，日常生活中的饮食控制、体重管理、适量饮水至关重要。避免诱发因素如劳累、受凉、外伤，有助于减少关节炎急性发作。建议患者定期风湿免疫科随访，根据病情调整治疗方案，以期达到长期稳定控制病情，保护关节功能和肾脏健康的目标。