痛风性肾炎的早期症状
痛风性肾炎的早期症状主要有蛋白尿、夜尿增多、尿液颜色异常、腰部不适、轻度水肿等。
一、蛋白尿
蛋白尿是痛风性肾炎早期常见的表现之一，指尿液中蛋白质含量超过正常范围。这是由于体内尿酸水平长期偏高，尿酸盐结晶沉积在肾脏组织，损伤了肾小球滤过膜，导致其通透性增加，血液中的蛋白质漏入尿液中。患者早期可能无明显不适，仅在尿常规检查时发现尿蛋白阳性。这种情况提示肾脏滤过功能已受到早期损害，需要引起重视并及时干预，以延缓肾病进展。
二、夜尿增多
夜尿增多指夜间排尿次数和尿量明显增加，是肾功能受损的早期信号之一。痛风性肾炎患者因肾小管浓缩功能下降，导致夜间尿液无法被有效浓缩，从而出现夜尿频繁。患者可能感觉夜间需要起床排尿1-2次甚至更多，影响睡眠质量。这通常是肾小管间质受到尿酸盐结晶损害的表现，属于肾脏损伤的早期功能性改变，应作为评估病情的重要指标。
三、尿液颜色异常
尿液颜色异常可能表现为尿液浑浊、呈洗肉水样或茶色，这通常提示尿液中存在红细胞，即镜下血尿或肉眼血尿。在痛风性肾炎早期，尿酸盐结晶对肾小管或肾间质造成刺激或微小的损伤，可能导致毛细血管破裂，红细胞进入尿液中。患者自身可能察觉不到，或仅在排尿时发现颜色改变。这种无症状的血尿是肾脏炎症活动的早期迹象，需要进一步检查以明确病因。
四、腰部不适
部分痛风性肾炎患者在早期会感到腰部酸胀、隐痛或钝痛，疼痛位置通常在脊柱两侧的肾区。这种不适感并非剧烈疼痛，可能时轻时重，常与劳累或活动后加重。其发生与尿酸盐结晶在肾脏沉积引发局部炎症反应，或导致肾包膜受牵拉有关。虽然特异性不强，但结合痛风病史，出现的腰部不适应警惕肾脏受累的可能，需与单纯的肌肉劳损或腰椎问题相鉴别。
五、轻度水肿
早期痛风性肾炎患者可能出现轻度水肿，常见于眼睑、面部或脚踝等组织疏松部位，晨起时较为明显。水肿的发生与肾脏排泄水、钠功能轻度下降，导致水钠潴留有关。也可能与尿蛋白丢失导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降相关。这种水肿通常是可凹性的，按压后会出现小坑，且休息后可减轻。出现不明原因的反复水肿，应排查肾脏疾病。
对于已确诊痛风的患者，定期监测尿常规、肾功能和肾脏超声至关重要，这有助于在出现明显临床症状前发现肾脏损伤。日常生活中，严格进行低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物的摄入，并严格戒酒，特别是啤酒和白酒。保证每日充足的饮水量，建议在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。避免使用可能损害肾脏的药物，并遵医嘱规范使用降尿酸药物，如非布司他片、别嘌醇片或苯溴马隆片，将血尿酸水平长期稳定控制在目标范围，是预防和延缓痛风性肾病发生发展的核心措施。同时，保持健康体重，进行适度的有氧运动，也有助于改善代谢，减轻肾脏负担。
