想怀二胎怎么怀不上

二胎怀不上可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子质量异常、心理压力等因素有关。建议夫妻双方共同就医检查，明确原因后针对性干预。

1、排卵障碍

女性月经周期紊乱或闭经时可能出现无排卵，需通过B超监测卵泡发育。多囊卵巢综合征是常见病因，表现为痤疮、多毛，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片促排卵，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

2、输卵管堵塞

盆腔炎症或既往宫腔操作可能导致输卵管粘连，阻碍精卵结合。子宫输卵管造影可确诊，轻度堵塞可通过腹腔镜疏通，严重者需考虑试管婴儿技术。

3、子宫内膜异位症

经期腹痛加重、性交痛是典型症状，异位病灶影响受精卵着床。确诊需腹腔镜检查，可注射醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶，或手术切除子宫内膜异位囊肿。

4、精子质量异常

男性精液量少、活力低下时，建议检查精索静脉曲张或激素水平。生精胶囊联合左卡尼汀口服溶液可改善精子参数，严重少弱精症需采用单精子注射技术助孕。

5、心理因素

长期焦虑会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，女性可能出现假性闭经。认知行为疗法联合放松训练有助于缓解压力，必要时短期使用阿普唑仑片调节睡眠。

备孕期间双方应保持规律作息，男性避免久坐和高温环境，女性每日补充叶酸片400微克。监测基础体温结合排卵试纸提高同房效率，若尝试6个月未孕需复查激素六项和精液分析，35岁以上女性建议提前进行卵巢功能评估。饮食注意增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少反式脂肪酸摄入。