想怀二胎老是怀不上是怎么回事

想怀二胎老是怀不上可能与年龄因素、排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子质量下降等原因有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预等方式改善。建议夫妻双方共同就医检查，明确具体原因后针对性治疗。

1、年龄因素

女性超过35岁后卵巢功能逐渐衰退，卵子数量和质量下降，受孕概率降低。男性40岁后精子活力也可能减弱。这类生理性因素可通过规律作息、补充叶酸、适度运动等方式改善，必要时需在医生指导下使用辅酶Q10胶囊或维生素E软胶囊等营养补充剂。

2、排卵障碍

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致排卵异常，表现为月经不规律或闭经。可通过氯米芬胶囊促排卵，或使用二甲双胍片调节胰岛素抵抗。日常需监测基础体温，配合超声检查卵泡发育情况。

3、输卵管堵塞

盆腔炎症、既往手术史可能导致输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。子宫输卵管造影可明确诊断，轻症可用头孢克肟分散片抗感染，严重者需行腹腔镜输卵管疏通术。术后建议3-6个月内积极试孕。

4、子宫内膜异位症

异位病灶可能引起盆腔粘连、卵巢囊肿，导致不孕。常见症状为痛经加重、性交疼痛。确诊后可使用地诺孕素片抑制病灶生长，或行腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术。术后建议尽早备孕。

5、精子质量下降

男性精液异常如少弱精症可能与精索静脉曲张、生殖道感染有关。可通过左卡尼汀口服溶液改善精子活力，严重者需行显微镜下精索静脉结扎术。备孕期间应避免高温环境，戒烟限酒。

备孕期间夫妻双方应保持均衡饮食，适当增加深海鱼、坚果等富含锌硒的食物。每周进行3-5次中等强度运动，避免熬夜和过度焦虑。若规律同房未避孕1年以上未孕，建议到生殖医学科进行系统评估，包括性激素六项、精液分析、超声监测等检查。根据病因选择人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术时，需严格遵医嘱进行术前准备和术后护理。