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帕金森的检查诊断

发布时间:2020-12-1024009次浏览

一份有关中国帕金森氏病流行病学研究的报告显示,国内患帕金森氏病总人数已达250万人,55岁以上人群帕金森氏病患病率近1%.然而,帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老,结果延误了治疗时机.

1、帕金森氏病的诊断标准

(1)临床表现:大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者.起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重.主要表现为:震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍.

(2)辅助检查:采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低.颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大.

(3)排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合症,并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别.

主要根据典型的症状来做出诊断,有时鉴别困难要借助辅助检查.

2、鉴别诊断

主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别.

(1)脑炎后帕金森综合征:   通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症,已近70年未见报道,因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失.近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状,但本病有明显感染症状,可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状,脑脊液可有细胞数轻~中度增高、蛋白增高、糖减低等.病情缓解后其帕金森样症状随之缓解,可与帕金森氏病鉴别.

(2)肝豆状核变性:   隐性遗传性疾病、约1/3有家族史,青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状.具有肝脏损害,角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现.可与帕金森氏病鉴别.

(3)特发性震颤:   属显性遗传病,表现为头、下颌、 肢体不自主震颤,震颤频率可高可低,高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤.本病无运动减少、肌张力增高,及姿势反射障碍,并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别.

(4)进行性核上性麻痹:   该病也多发于中老年,临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状.但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同,均可与帕金森氏病鉴别.

(5)Shy_Drager综合征:   临床常有锥体外系症状,但因有突出的植物神经症状,如:晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍,左旋多巴制剂治疗无效等,可与帕金森氏病鉴别.

(6)药物性帕金森氏综合征:   过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状,因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别.

(7)良性震颤:   指没有脑器质性病变的生理性震颤(肉眼不易觉察)和功能性震颤.功能性震颤包括:1.生理性震颤加强(肉眼可见),多呈姿势性震颤,与肾上腺素能的调节反应增强有关;也见于某些内分泌疾病,如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进;2.可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应.癔病性震颤,多有心因性诱因,分散注意力可缓解震颤.3.其它:情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤.良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现.

( 8)根据最新研究发现帕金森症和糖尿病、高血压、高血脂、痛风等疾病一样,造成其病因的元凶是"氧化应激"的结果,日本、欧美等发达国家已经把抗氧化应激治疗作为治疗(如使用VE、虾青素等)帕金森症的首选方案,并获得武汉大学药学院院士黄泽波教授的证实.

帕金森综合症与帕金森病的区别

许多帕金森病患者或家属在网络上查阅治疗、预防资料时,经常搞不清帕金森综合症和帕金森病的区别,以为都是同一种病.实际上,通常所说的帕金森综合症与原发性帕金森病不是一回事.帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病,包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,或是由毒物、药物所引起,故又把帕金森综合症称为"继发性帕金森病".此外,还包括症状性帕金森综合症,实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状,又被称为"帕金森叠加综合症".

帕金森病≠帕金森综合症.若从起病来说,帕金森综合症可以发生在任何年龄组,不像帕金森病患者通常在中老年起病.临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现,如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外,往往还有原发病遗留下的表现,如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等.帕金森病的影像学表现无特征性.而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变.

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谷类食物,比如大豆、玉米、薏米等粗粮,这些食物当中一般会含有大量的膳食纤维,可以有效促进胃肠道的蠕动,防止便秘的发生,对于帕金森患者来水是非常有好处的。蔬菜水果,这些食物中含有丰富的维生素和矿物质,能够补充帕金森患者的营养,这样对于全身肌肉抖动的情况会有一定的帮助。牛奶等含钙较多的食物,帕金森患者通常会有缺钙的表现,可能会造成肌肉的抽搐,可以适当多喝牛奶来补充钙质,对于疾病的稳定有着重要的意义。
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帕金森症中药治疗
肌肉震颤;“痉”指肌肉强劲、不柔韧。主要病变脏腑在肾、脾、肝三脏。因“肾主骨,生髓,上荣于脑”,肾虚则脑髓不足,反应迟钝,动作徐缓;“脾主肌肉”,为气血生化之源,脾虚则气血亏乏,肌肉失养,加之脾虚运化水湿停蓄,浸渍腠理,导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。
帕金森患者生活指导
正确的生活指导帮助帕金森患者治疗疾病。要做好患者护理工作,轻者多户外锻炼,重者注意疾病护理;穿衣要选择方便脱穿的衣服;洗澡时要避免滑倒,浴室多装扶手;走路要维持身体平衡;避免坐过软沙发。
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帕金森病是一种神经变性疾病,是一种最常见的中枢神经系统退行性疾病,在我国的发病率很高。帕金森病的危害对患者影响极大,使很多患者的生活发生了很大的变化,造成了很消极的影响。帕金森病患者身体运动迟缓、出现震颤、僵直等症状进而有可能引起焦虑、抑郁等症状,导致患者心灵闭锁,远离社会。随着疾病的进展,患者到中晚期会影响到吞咽发声,晚上翻身困难,失眠等。严重的患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床,会对身体造成很大的危害。
帕金森怎么治疗
帕金森的治疗分两个方面,药物治疗和非药物治疗。药物治疗要看患者发病年龄的早晚,如果发病较早,更倾向用一些神经保护剂,同时也能控制帕金森症状,可从受体激动剂类的药物开始用;如果患者发病年龄较晚,70、80多岁以上发病,更倾向用美多芭来治疗,可以让患者在有限的生存期内更多的改善生活质量。有些患者使用药物到了八年或更长的十多年后,可能药物疗效减退,现在也有手术疗法,即DBS脑深部电刺激,也能改善患者的运动症状。在治疗非运动方面,帕金森病也有一些非运动的康复治疗,如快走,一些有冻结现象或是行动困难的患者,可能让他“喊着口令走,可能会走得更好,非药物的一些运动方面的康复,也可以帮助患者。
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帕金森是什么病
帕金森病是神经系统变性病,从病理角度,主要是中脑黑质的多巴胺能神经元变性缺失,从而导致出现临床常见的震颤,即胳膊腿颤抖,少动即动作较少,表情也比较少,动作比较迟缓。到了晚期的时候,会出现姿势平衡的障碍,但是最常见的症状是震颤,所以在手或脚出现震颤的时候,比较容易想到帕金森病。但是不仅仅是帕金森病会出现手和脚的震颤以及头部的震颤,也有可能是良性特发性震颤,所以出现上述症状的时候,建议到专业的医院去就诊,明确诊断。
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为什么会得帕金森病
帕金森病可能因为环境因素和遗传因素,比如家族性的帕金森病,还与脑外伤,脑炎,杀虫剂以及服用精神病药有关。帕金森综合症,即出现类似帕金森病样的症状,比如面部表情少,肢体僵硬,实际是由其他原因引起,比如脑外伤,脑炎,杀虫剂,服用抗精神病药,也会出现类似帕金森样的症状。帕金森病在严格的医学上,需要加以区分,主要分为原发性和继发性。
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帕金森严重了会怎么样
帕金森严重会出现活动困难或者出现开关现象,尤其是在紧急情况,最严重的患者到了晚期会出现卧床,由于颈部肌张力增高,出现身体弯曲、吞咽困难,生活难以自理。帕金森也有非运动的症状,会引起人的智力下降,到了疾病晚期,也会出现帕金森病的痴呆,引起认知障碍。其次,可能还会出现睡眠、情绪的问题。睡眠方面,白天会比较嗜睡,睡眠较多,晚上病情会加重,会伴有精神症状,情绪易激动。
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帕金森病人在家注意事项
帕金森病人在家需要注意穿着需要特别注意,进餐时,注意慢一点,用吸管喝水,积极预防感染,预防便秘,精神上鼓励患者战胜疾病等。帕金森病属于一种慢性疾病,病人的日常生活需要注意很多。帕金森病人在家注意事项分为几个部分:1、穿着情况,一般选择容易穿脱的衣服,选择开襟在前面、不套头的衣服,尽量不穿系鞋带的鞋。2、进餐时由于肌肉不协调的问题,一定要注意慢食,在喝凉开水或果汁时要选用有弹性的塑料吸管。3、预防感染,要注意及时的增减衣服,避免患者发烧、肺炎等情况,如果发生咳嗽或发烧,一定及时到医院就诊,避免症状的加重。4、预防便秘,鼓励患者多做主动的运动,同时饮食上要有足够的水。5、精神的支持,在照顾患者的同时要理解患者,多跟患者进行沟通,鼓励患者战胜疾病。