肺动脉瓣狭窄的致病因素是什么

肺动脉瓣狭窄的致病因素主要有先天性发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、类癌综合征以及医源性损伤等。

1、先天性发育异常

胎儿期肺动脉瓣发育过程中出现异常，可能导致瓣膜增厚、粘连或瓣环狭窄。此类患者通常在婴幼儿期出现心脏杂音，严重者可表现为呼吸困难、发绀等症状。超声心动图检查可明确诊断，轻度狭窄可定期随访，中重度需行球囊扩张术或外科瓣膜成形术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后引发的免疫反应可累及肺动脉瓣，导致瓣叶增厚、钙化及交界处粘连。患者多伴有游走性关节疼痛病史，听诊可闻及舒张期杂音。治疗需长期使用苄星青霉素预防复发，严重者需行瓣膜置换术。

3、感染性心内膜炎

细菌通过血流侵袭肺动脉瓣，形成赘生物并破坏瓣膜结构。患者常表现为持续发热、瘀点及栓塞症状。血培养阳性可确诊，需静脉注射抗生素如注射用青霉素钠，合并心力衰竭时需手术清除病灶。

4、类癌综合征

消化道或支气管类癌分泌的活性物质经血流作用于肺动脉瓣，引起瓣膜纤维化。典型症状包括皮肤潮红、腹泻及右心衰竭。尿5-羟吲哚乙酸检测有助于诊断，治疗需切除原发肿瘤并使用奥曲肽注射液控制症状。

5、医源性损伤

心脏导管检查或手术操作可能导致瓣膜机械性损伤。术后新发心脏杂音需警惕，经食管超声可评估损伤程度。轻度损伤可观察，严重反流需行瓣膜修复术。

肺动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，定期监测心功能；饮食需控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白；注意口腔卫生以预防感染性心内膜炎；术后患者需遵医嘱服用华法林钠片等抗凝药物，并定期复查凝血功能。出现活动后气促、下肢水肿等症状时应及时就医。