乳腺癌腋窝淋巴结清扫有什么后遗症

乳腺癌腋窝淋巴结清扫后可能出现上肢淋巴水肿、肩关节活动受限、感觉异常、感染风险增加、神经损伤等后遗症。腋窝淋巴结清扫是乳腺癌手术的重要组成部分，主要用于评估肿瘤分期和防止癌细胞扩散，但手术可能对局部组织和神经造成影响。

1、上肢淋巴水肿

上肢淋巴水肿是最常见的后遗症，由于淋巴管被切断导致淋巴液回流受阻。早期表现为患侧手臂轻微肿胀，随着时间推移可能出现皮肤增厚、纤维化。日常需避免患肢提重物或长时间下垂，睡眠时可垫高患肢促进回流。物理治疗如压力袖套、淋巴引流按摩有助于缓解症状。

2、肩关节活动受限

手术创伤及术后瘢痕形成可能导致肩关节僵硬和活动范围减小。表现为外展、上举困难，影响梳头、穿衣等日常动作。术后早期应在医生指导下进行康复训练，包括钟摆运动、爬墙练习等渐进式功能锻炼，必要时可配合热敷缓解肌肉紧张。

3、感觉异常

术中神经牵拉或损伤常导致腋窝及上臂内侧皮肤麻木、刺痛或蚁走感，这与肋间臂神经受损有关。多数患者在术后3-6个月逐渐适应，少数可能持续存在。日常需注意避免患肢接触过热或过冷物体，防止因感觉迟钝导致烫伤或冻伤。

4、感染风险增加

淋巴系统破坏会降低局部免疫功能，微小皮肤破损可能引发蜂窝织炎。表现为红肿热痛、发热等，常见于蚊虫叮咬或采血后。需保持皮肤清洁干燥，出现伤口及时消毒，必要时预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片。

5、神经损伤

手术可能损伤胸长神经或胸背神经，导致前锯肌或背阔肌无力，表现为翼状肩胛或推墙困难。神经恢复周期较长，可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片辅助治疗，结合电刺激等康复手段促进功能重建。

术后应定期随访监测淋巴水肿进展，坚持低盐饮食控制体液潴留，穿着宽松衣物避免压迫淋巴管。适度游泳、瑜伽等运动可改善循环，但需避免剧烈甩臂动作。若出现持续疼痛、皮肤发硬或反复感染，应及时至乳腺外科或康复科就诊评估。心理疏导同样重要，可加入患者互助小组缓解焦虑情绪。