什么是混合性耳聋

混合性耳聋是指同时存在传导性耳聋和感音神经性耳聋的听力损失类型，主要由外耳/中耳病变与内耳/听神经损伤共同导致。

1、病因机制

混合性耳聋的传导性部分常见于耵聍栓塞、鼓膜穿孔或中耳炎，感音神经性部分多由噪声暴露、老年性聋或药物中毒引起。两种损伤机制叠加会导致气导和骨导听力均下降，但骨导阈值高于正常水平。

2、临床表现

患者既有传导性耳聋的特征如耳闷胀感，又伴有感音神经性耳聋的典型表现如言语识别率下降。纯音测听显示气骨导差大于10分贝且骨导阈值超过25分贝。

3、诊断方法

需结合耳镜检查、声导抗测试和听性脑干反应检测。影像学检查如颞骨CT可评估中耳结构，MRI则有助于发现内耳或听神经病变。

4、治疗原则

传导性部分可通过耵聍取出、鼓室成形术等改善，感音神经性部分需用营养神经药物如甲钴胺片、银杏叶提取物注射液。重度患者需配戴数字编程助听器。

5、康复管理

需避免使用耳毒性药物如庆大霉素注射液，控制慢性疾病如糖尿病。建议每半年复查听力，噪声环境下使用防护耳塞。

混合性耳聋患者应保持低盐饮食控制血压，适量补充维生素B族和镁元素，避免长时间佩戴耳机。游泳时使用防水耳塞预防感染，突发听力下降需立即就诊耳鼻喉科。日常可通过唇读训练和环境声识别练习提高交流能力，家属与患者对话时应放慢语速并减少背景噪音干扰。