孕妇患了胆结石怎么办

孕妇患胆结石可通过饮食调整、药物治疗、中医调理、体外碎石、手术治疗等方式干预。胆结石可能与激素变化、胆汁淤积、高脂饮食、细菌感染、胆囊收缩功能减弱等因素有关。

1、饮食调整

减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄摄入，增加膳食纤维丰富的西蓝花、燕麦等食物。采用少食多餐模式减轻胆囊负担，每日饮水不少于1500毫升以稀释胆汁。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品刺激胆囊收缩。

2、药物治疗

需在产科与消化科医师联合评估后使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等妊娠期相对安全药物。头孢克洛干混悬剂可用于合并胆囊炎的情况。用药期间需密切监测胎心及肝功能，禁止自行服用排石类中成药。

3、中医调理

在专业中医师指导下采用耳穴压豆、艾灸足三里等非侵入性疗法。可配伍金钱草、鸡内金等药食同源材料代茶饮，禁用大黄、芒硝等峻下逐水药材。治疗期间每周进行胎监评估安全性。

4、体外碎石

妊娠中期可考虑超声定位下体外冲击波碎石，需严格满足结石直径5-10毫米、位于胆囊颈部等适应症。术前需完成胎儿超声评估，术中采用铅裙防护，术后48小时监测宫缩情况。

5、手术治疗

反复发作胆绞痛或合并化脓性胆囊炎时，妊娠中期可行腹腔镜胆囊切除术。需选择经验丰富的手术团队，麻醉采用硬膜外阻滞，手术时间控制在90分钟内，术后给予硫酸镁抑制宫缩。

孕妇出现右上腹隐痛时应立即左侧卧位缓解压迫，每日记录胎动变化。建议准备便携式胎心监护仪，发作胆绞痛时同步监测胎心。每周检测血常规、C反应蛋白等感染指标，超声检查间隔不超过2周。保持每日30分钟散步促进胆汁排泄，睡眠时垫高右侧背部减轻胆囊压力。出现皮肤黄染、寒战高热需急诊处理。