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肾衰竭需要透析吗

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肾衰竭患者是否需要透析需根据病情严重程度决定。部分患者可通过药物治疗控制病情,但终末期肾衰竭通常需要长期透析治疗。

肾衰竭早期可能无明显症状,随着肾功能逐渐下降,可能出现水肿、乏力、食欲减退等表现。此时医生会根据血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能,若肾小球滤过率处于15-30毫升每分钟,可能建议开始透析准备。部分患者因急性肾损伤导致肾功能急剧恶化,需短期透析帮助肾脏恢复。这类情况在纠正原发病后,部分患者可脱离透析。

终末期肾衰竭患者肾小球滤过率低于15毫升每分钟时,通常需要长期维持性透析替代肾功能。这类患者肾脏已无法有效清除代谢废物和多余水分,可能出现严重电解质紊乱、心功能衰竭等并发症。血液透析或腹膜透析能帮助维持生命,但需每周规律治疗。少数合并严重心血管疾病或血管条件差的患者,可能不适合常规透析方案。

肾衰竭患者应严格控制每日水分和蛋白质摄入量,避免高钾食物如香蕉、土豆等。定期监测血压和体重变化,出现胸闷气促或肢体浮肿加重需及时就医。透析患者更需注意动静脉瘘或腹膜透析管的护理,防止感染。建议在肾内科医生指导下制定个性化治疗方案,必要时考虑肾移植评估。

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肾衰竭的治疗往往采取综合治疗的措施,首先要积极治疗原发疾病,比如慢性肾小球肾炎、肾结核、糖尿病肾病、高血压肾病等,通过治疗原发疾病,可以防止肾实质的继续的破坏,从而改善肾功能。另外还要控制加重肾脏损伤的因素,比如各种原因导致感染。饮食控制与营养疗法在肾衰竭的治疗过程中也是非常有效的措施,关键是蛋白质的摄入量以及成分的控制,要求采取优质低蛋白、高热量饮食,保证有足够的热量供应,减少蛋白质的分解。蛋白质来源主要是瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶。另外针对肾衰竭引起的各种并发症进行治疗,比如使用促红细胞生长素纠正贫血,使用活性维生素D治疗肾性骨病,如果出现水肿的情况下,可以适当使用利尿剂。当然,对于肾衰竭晚期往往需要透析治疗。
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肾衰竭怎么治疗
肾衰竭需严密监测血压、呼吸,心率出量的情况下给予静脉的药物治疗,以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、无尿及内环境紊乱时,考虑CRRT的治疗。肾衰竭的治疗,都知道肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤,英文的缩写AKI在出现AKI时一般病情很重,多数伴有多功能脏器衰竭,具体治疗有以下几个方面。一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入,在低蛋白饮食时最好加入阿尔法酮酸。二、病因治疗病因是积极控制血压、血糖在理想范围,积极治疗慢性肾炎等疾病是重点,延缓肾功能的进展,保存残存的肾功能。三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱,保证内环境稳定、纠正贫血防治感染,注意骨代谢的营养调节,在EGFR小于十时,要考虑肾脏替代治疗。
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2019-10-15

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如何早期发现肾衰竭
肾衰竭的症状比较隐匿,早期不太容易发现,要经常体检。早期要查尿常规,如果尿常规里有问题,如有蛋白尿、血尿,就要重视,做到早期发现。要注意原发病的防治,糖尿病是导致肾衰竭原因,痛风可以引起痛风肾,肥胖可以引起肥胖相关性肾脏病。如果不管它,最后就会导致肾脏不可逆的损伤,最后会导致终末期肾脏病,即尿毒症。随着年龄的增长,肾脏会发生退行性改变,老年人肾脏非常脆弱,包括感冒、用药,就会引起肾脏损伤。所以老年人在感冒、感染的时候,一定要查尿和肾功能,要做到定期去体检。如果体检有问题,要及时的干预。要重视生活方式,不良习惯对肾脏造成的伤害。肾脏就是要不伤害它,要保护它,才能做到早期防治肾脏病。
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肾衰竭分几期
如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期,可以分为1期到5期。从第3期开始,病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期,通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟,一般处于这个时期的病人肾功能基本正常;2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,在这个时期的病人,会出现轻度的肾功能损害;3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期;4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间,通常处于这一时期的病人,会出现慢性肾功能不全的并发症;5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也就是尿毒症期。一般情况下,到了尿毒症期的病人,需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。
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肾衰竭做了肾移植后能彻底治愈吗
一般通过肾移植的治疗方法,可以治愈大部分的慢性肾脏病尿毒症的患者。但是,有一小部分的病人,在进行肾移植以后,还会出现肾脏病的复发。随着医疗逐渐进展,目前肾移植的技术会比以前的肾移植技术成熟很多。所以,现在有很多的肾脏病患者到尿毒症期做完肾移植以后,基本与正常人一样,而且患者在进行肾移植手术之后,可以明显改善患者的生活质量。但是,有一部分的病人在肾移植成功以后,有可能会出现移植的肾脏再重新患原来的肾脏病情况。比如有一些IgA肾病的患者,在进行肾移植以后,可能会再一次患上IgA肾病,又会重新开始从慢性肾炎到慢性肾功能不全的过程,最后再进入到尿毒症期。