什么是交界性心律失常

交界性心律失常是指心脏电活动起源于房室交界区而非窦房结的异常心律，主要包括交界性早搏、交界性心动过速、交界性逸搏心律等类型。

1、交界性早搏

交界性早搏是房室交界区提前发放冲动引起的心脏早搏，可能与心肌缺血、电解质紊乱或药物影响有关。患者可能出现心悸、心跳停顿感，部分人无症状。心电图可见提前出现的QRS波群，形态正常或接近正常，其前无相关P波。治疗需针对原发病，必要时可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、盐酸美西律片等抗心律失常药物。

2、交界性心动过速

交界性心动过速表现为心率100-130次/分的规则心律，常见于洋地黄中毒、心肌炎或心脏手术后。典型症状包括心悸、胸闷，严重时可导致血流动力学不稳定。心电图显示窄QRS波群，频率规则，可能见逆行P波。急性发作时可尝试颈动脉窦按摩，药物可选盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片控制心率。

3、交界性逸搏心律

交界性逸搏心律是窦房结功能受抑制时房室交界区代偿性起搏的心律，心率通常40-60次/分。常见于病态窦房结综合征、高钾血症或药物过量。患者可能无症状或出现乏力、头晕。心电图表现为规律出现的窄QRS波群，可能伴逆行P波。治疗需纠正基础病因，严重心动过缓可考虑安装心脏起搏器。

4、加速性交界性心律

加速性交界性心律是交界区自律性增高所致的心律失常，心率70-130次/分，常见于风湿性心脏病、心肌梗死恢复期。多数患者耐受良好，少数可出现心悸症状。心电图特征为规则窄QRS波群，P波可能缺失或逆行。通常无须特殊治疗，必要时可选用盐酸地尔硫卓片调节心律。

5、房室交界区折返性心动过速

房室交界区折返性心动过速是因房室结双径路引发的阵发性室上速，突发突止，心率150-250次/分。发作时患者有明显心悸、胸闷甚至晕厥。心电图显示规则窄QRS波群，常无可见P波。急性期可通过Valsalva动作终止，药物可选盐酸维拉帕米注射液，射频消融术可根治。

交界性心律失常患者应避免摄入咖啡因和酒精，保持规律作息，适度进行有氧运动。监测心率变化，出现持续心悸、晕厥等症状需及时心内科就诊。合并器质性心脏病者需定期复查心电图和心脏超声，严格遵医嘱用药，不可自行调整抗心律失常药物剂量。