腰间盘突出拍什么片子
腰椎间盘突出通常需要拍摄腰椎X线片、腰椎CT、腰椎磁共振成像等影像学检查。腰椎间盘突出是腰椎间盘退变或外力作用导致纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或脊髓的疾病,影像学检查可明确病变位置和程度。
1、腰椎X线片
腰椎X线片是基础检查,可观察腰椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生等间接征象。虽然无法直接显示椎间盘突出,但能排除骨折、肿瘤等骨性病变。检查时需拍摄正位、侧位及过伸过屈位动态片,适用于初步筛查和术后随访。
2、腰椎CT
腰椎CT能清晰显示椎间盘突出部位、钙化情况及椎管狭窄程度,对骨性结构分辨率高。通过三维重建可判断神经根受压方位,适用于评估椎间盘钙化、椎间孔狭窄等骨质改变。检查时需配合医生保持体位固定,避免运动伪影。
3、腰椎磁共振成像
腰椎磁共振成像对软组织分辨率最佳,可直接显示髓核突出形态、神经根受压程度及脊髓信号变化。多序列成像能鉴别新鲜或陈旧性突出,评估椎间盘含水量变化。检查前需去除金属物品,体内有金属植入物者需提前告知医生。
4、脊髓造影
脊髓造影通过注入造影剂显示神经根袖充盈缺损,适用于CT或MRI诊断不明确的情况。可动态观察造影剂流动受阻位置,但属于有创检查,可能引发头痛、过敏等并发症。现已逐渐被无创检查替代,仅在特殊病例中使用。
5、椎间盘造影
椎间盘造影通过穿刺注入造影剂诱发疼痛复制症状,直接显示纤维环破裂位置。主要用于术前责任节段确认,但操作复杂且可能加重损伤。通常在其他检查无法确诊时采用,需严格掌握适应证。
腰椎间盘突出患者除规范检查外,急性期应卧床休息1-3天,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。恢复期可在医生指导下进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼,避免久坐久站及提重物。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。
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