脑膜炎怎么治疗

脑膜炎可通过抗感染治疗、糖皮质激素治疗、降低颅内压治疗、对症支持治疗、手术治疗等方式治疗。脑膜炎通常由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、非感染性因素等原因引起。

1、抗感染治疗

病毒性脑膜炎通常具有自限性，以对症治疗为主。细菌性脑膜炎需根据病原菌选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、注射用青霉素钠、注射用氨苄西林钠等。真菌性脑膜炎可使用两性霉素B注射液、氟康唑注射液等抗真菌药物。结核性脑膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

2、糖皮质激素治疗

对于细菌性脑膜炎伴随严重脑水肿或炎症反应时，可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。结核性脑膜炎出现蛛网膜下腔粘连时，也可酌情使用泼尼松片辅助治疗。使用期间需监测血糖、血压等指标。

3、降低颅内压治疗

脑膜炎患者出现颅内压增高时，可使用甘露醇注射液快速脱水降颅压。呋塞米注射液可与甘露醇交替使用增强脱水效果。严重颅内高压可能引发脑疝，需紧急处理。治疗期间需密切监测电解质平衡。

4、对症支持治疗

高热患者可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片退热。癫痫发作时可静脉注射地西泮注射液控制症状。意识障碍患者需加强营养支持，必要时通过鼻饲管补充营养。维持水电解质平衡对重症患者尤为重要。

5、手术治疗

脑膜炎合并脑积水时可进行脑室腹腔分流术。硬膜下积脓或脑脓肿形成时需手术引流。部分结核性脑膜炎患者出现脑脊液循环障碍时，可能需行脑室造瘘术。术后仍需持续抗感染治疗。

脑膜炎患者应卧床休息，保持环境安静，避免强光刺激。饮食以高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质为主，少量多餐。恢复期可进行适度康复训练，但需避免过度劳累。出现头痛加剧、意识改变等症状时需立即就医。严格遵医嘱完成全程治疗，定期复查脑脊液指标。