孕妇念珠菌性阴道炎如何治疗

孕妇念珠菌性阴道炎可通过生活干预、局部用药、口服药物等方式治疗，需在医生指导下选择对胎儿安全的方案。

1、生活干预

保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。选择纯棉透气内裤并每日更换，高温烫洗后在阳光下晾晒。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充含益生菌的酸奶或无糖乳制品，有助于调节阴道微生态平衡。避免长时间穿紧身裤或久坐，如厕后从前向后擦拭。

2、克霉唑阴道片

克霉唑阴道片属于妊娠B类抗真菌药，可抑制念珠菌细胞膜合成。适用于妊娠中晚期无并发症的阴道念珠菌感染，常见剂型有100毫克和500毫克阴道片。使用前需清洁双手，将药片置于阴道深部，通常单次给药即可见效。可能出现局部灼热感或瘙痒加重等不良反应，需避免与乳胶避孕套同时使用。

3、制霉菌素阴道栓

制霉菌素阴道栓通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用，妊娠期使用安全性较高。每枚含制霉菌素10万单位，需连续使用14天，每日睡前放置于阴道后穹窿。用药期间可能出现白色药物残渣排出，建议使用护垫。该药不易被全身吸收，对胎儿发育无明显影响，但早孕期使用仍需谨慎评估。

4、硝酸咪康唑栓

硝酸咪康唑栓可干扰真菌麦角固醇合成，常用剂型为400毫克缓释栓剂，单次给药后能在阴道内持续释放药物7天。妊娠期使用需权衡利弊，尤其妊娠前三个月应尽量避免。部分患者用药后可能出现阴道黏膜刺激症状，如红肿或排尿不适，症状持续应停药就医。

5、氟康唑口服

氟康唑胶囊用于严重或复发性念珠菌感染，150毫克单次顿服。妊娠期使用存在争议，动物实验显示高剂量可能致畸，通常仅在中晚期经评估后短期使用。哺乳期用药需暂停母乳喂养，服药期间监测肝功能。该药可能与华法林等药物产生相互作用，使用前需告知医生全部用药史。

孕妇治疗期间应定期复查白带常规，症状消失后仍需巩固治疗1-2个疗程以防复发。避免擅自冲洗阴道或使用含香精的卫生用品，配偶如有龟头炎症状需同步治疗。睡眠时采取左侧卧位改善会阴血液循环，每日饮水不少于1500毫升。出现阴道出血、宫缩或异常分泌物增多时立即就诊，妊娠期免疫力变化可能增加复发风险，分娩前需确保彻底治愈以防新生儿鹅口疮。