什么是细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症，属于中枢神经系统感染性疾病。主要有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、单核细胞增生李斯特菌等病原体引起。典型症状包括发热、头痛、颈部僵硬、意识障碍等，需紧急就医治疗。

1、肺炎链球菌

肺炎链球菌是成人细菌性脑膜炎最常见的致病菌，多继发于肺炎、中耳炎或鼻窦炎。患者可能出现寒战、喷射性呕吐、畏光等症状。临床常用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、注射用美罗培南等抗生素治疗，需根据药敏试验调整用药方案。

2、脑膜炎奈瑟菌

脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有传染性，可通过飞沫传播。特征性表现为皮肤瘀点瘀斑、剧烈头痛和脑膜刺激征。预防可接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗，治疗需隔离并使用注射用头孢噻肟钠、氯霉素注射液等药物。

3、B型流感嗜血杆菌

B型流感嗜血杆菌多见于5岁以下儿童，常伴随上呼吸道感染史。患儿易出现前囟隆起、抽搐、嗜睡等表现。接种Hib疫苗可有效预防，治疗需静脉注射头孢呋辛钠、注射用氨苄西林钠等抗生素，严重时需辅助糖皮质激素治疗。

4、大肠埃希菌

大肠埃希菌感染常见于新生儿，多因产道感染或早产导致免疫力低下所致。患儿表现为拒奶、体温不稳定、肌张力异常。需使用注射用氨苄西林舒巴坦钠、注射用头孢他啶等药物，必要时进行脑室引流治疗。

5、单核细胞增生李斯特菌

单核细胞增生李斯特菌多见于老年人、孕妇等免疫力低下人群，常因食用污染乳制品感染。特征为亚急性起病伴共济失调，治疗首选注射用氨苄西林联合硫酸庆大霉素注射液，孕妇需调整用药方案避免影响胎儿。

细菌性脑膜炎患者急性期需绝对卧床休息，保持病房安静避光。恢复期应保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，适量补充维生素B族营养神经。避免剧烈运动和精神刺激，定期复查脑脊液指标。接触者需根据病原体类型采取预防性用药，出现疑似症状应立即就医。疫苗接种是预防特定类型脑膜炎最有效手段，建议高风险人群按计划接种相应疫苗。