细菌性脑膜炎是怎么引起的

细菌性脑膜炎主要由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血杆菌等病原体感染引起，可能通过呼吸道传播、血行播散或邻近感染灶扩散等途径侵犯脑膜。

1、肺炎链球菌感染

肺炎链球菌是成人细菌性脑膜炎最常见的致病菌，常继发于肺炎、中耳炎或鼻窦炎。当机体免疫力下降时，细菌可能突破血脑屏障进入蛛网膜下腔，引发剧烈头痛、颈项强直和高热等症状。治疗需使用头孢曲松钠注射液联合万古霉素注射液，严重时可加用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。

2、脑膜炎奈瑟菌传播

脑膜炎奈瑟菌通过飞沫传播，易在密集人群中暴发流行，特征表现为皮肤瘀斑和暴发性紫癜。该菌分泌的内毒素可导致血管内皮损伤，引发感染性休克。临床常用注射用青霉素钠联合磺胺嘧啶片治疗，接触者需预防性服用利福平胶囊。

3、B型流感嗜血杆菌

B型流感嗜血杆菌是儿童脑膜炎主要病原体，通过鼻咽部定植后侵入血流。患儿多出现前囟膨隆、抽搐和嗜睡等表现。接种Hib疫苗可有效预防，治疗首选注射用头孢噻肟钠，严重时需输注人免疫球蛋白。

4、创伤或手术感染

开放性颅脑损伤、神经外科手术后可能发生金黄色葡萄球菌或大肠埃希菌感染。这类患者常有手术切口渗液、意识障碍进行性加重等症状。需根据药敏结果选择注射用美罗培南或盐酸万古霉素氯化钠注射液。

5、新生儿特殊感染

新生儿可能经产道感染无乳链球菌或大肠埃希菌，表现为喂养困难、体温不稳和肌张力低下。需使用氨苄西林钠注射液联合注射用头孢他啶治疗，同时进行脑脊液引流和营养支持。

预防细菌性脑膜炎需保持良好卫生习惯，避免与呼吸道感染者密切接触。高危人群可接种肺炎球菌多糖疫苗、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗等。出现持续发热、剧烈头痛或意识改变时应立即就医，早期规范使用抗生素是改善预后的关键。恢复期患者需保证充足营养，适当补充维生素B族，避免剧烈运动直至完全康复。