小儿化脓性脑膜炎常见并发症

小儿化脓性脑膜炎常见并发症主要有脑积水、硬膜下积液、脑室管膜炎、听力障碍、癫痫等。化脓性脑膜炎是婴幼儿时期严重的颅内感染性疾病，若未及时治疗可能引发多种神经系统后遗症。

1、脑积水

脑积水是化脓性脑膜炎较常见的并发症，由于炎症导致脑脊液循环通路受阻或吸收障碍引起。患儿可能出现头围增大、前囟饱满、呕吐等症状。治疗需通过脑室腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术解除梗阻，同时配合头孢曲松钠注射液、注射用美罗培南等抗生素控制感染。家长需定期监测头围变化，发现异常及时就医。

2、硬膜下积液

约半数化脓性脑膜炎患儿会出现硬膜下积液，多因炎症导致脑血管通透性增加所致。轻度积液可自行吸收，大量积液可能引起颅内压增高，表现为烦躁不安、频繁呕吐。临床通过头颅CT或超声确诊，严重时需硬膜下穿刺引流，并继续使用注射用头孢噻肟钠等药物治疗。家长应注意观察患儿精神状态变化。

3、脑室管膜炎

脑室管膜炎是病原体直接侵袭脑室系统引起的严重并发症，常见于新生儿及小婴儿。患儿可出现高热不退、惊厥频繁、意识障碍加重等症状。治疗需脑室内注射抗生素如注射用万古霉素，联合静脉用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。该并发症预后较差，家长需配合医生进行腰椎穿刺及脑室引流等操作。

4、听力障碍

约两成患儿会遗留感音神经性耳聋，主要因炎症毒素损伤耳蜗毛细胞或听神经所致。表现为对声音反应迟钝，需通过脑干听觉诱发电位检查确诊。急性期可使用注射用地塞米松磷酸钠减轻炎症损伤，后期需佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。家长应在患儿康复后3-6个月进行听力筛查随访。

5、癫痫

脑实质损伤可能导致继发性癫痫，多在发病后1年内出现。发作类型包括局灶性发作或全面性强直阵挛发作。确诊需视频脑电图监测，治疗常用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠口服溶液等抗癫痫药物。家长需记录发作频率和持续时间，避免患儿单独活动时发生意外伤害。

小儿化脓性脑膜炎并发症的预防关键在于早期诊断和足疗程抗生素治疗。家长发现患儿有发热、精神差、呕吐等症状时应立即就医。康复期需定期进行神经系统评估、听力测试和发育筛查，保证营养支持的同时，可适当进行认知训练和肢体功能锻炼。注意避免剧烈哭闹导致颅内压波动，按医嘱完成后续复查和预防接种。