小儿化脓性脑膜炎怎么检查

小儿化脓性脑膜炎的检查主要有腰椎穿刺脑脊液检查、血液检查、影像学检查、病原学检查、体格与神经系统检查等方法。

一、腰椎穿刺脑脊液检查

腰椎穿刺是诊断小儿化脓性脑膜炎的核心检查。医生通过穿刺获取脑脊液样本，进行常规、生化及病原学分析。典型表现包括脑脊液压力升高，外观浑浊或呈脓性。常规检查可见白细胞总数显著增高，以中性粒细胞为主。生化检查常提示蛋白质含量升高，而葡萄糖含量降低。这项检查对明确诊断、评估病情严重程度及指导后续治疗至关重要。

二、血液检查

血液检查是评估全身感染状况和炎症反应的重要辅助手段。血常规检查通常显示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物水平也明显上升。血培养检查有助于寻找血液中的病原菌，对明确致病菌种类和选择敏感抗生素有重要价值。血液检查还能评估患儿的电解质平衡、肝肾功能等全身状况，为综合治疗提供依据。

三、影像学检查

影像学检查主要用于评估颅内并发症和排除其他疾病。头部计算机断层扫描或磁共振成像可以观察脑膜强化、脑水肿、脑积水、硬膜下积液或积脓、脑脓肿等并发症。在腰椎穿刺前进行影像学检查，有助于排除颅内占位性病变等导致颅内压显著增高的禁忌情况，确保操作安全。对于治疗效果不佳或出现神经系统定位体征的患儿，影像学复查尤为重要。

四、病原学检查

病原学检查旨在明确导致感染的具体细菌种类。除脑脊液和血液培养外，还可采用脑脊液涂片革兰染色进行快速镜检，初步判断细菌形态。聚合酶链反应等分子生物学技术能快速、灵敏地检测脑脊液中细菌的特定基因片段，尤其适用于已使用抗生素导致培养阴性的情况。明确的病原学诊断是指导精准、有效抗菌治疗的基础。

五、体格与神经系统检查

详细的体格和神经系统检查是临床评估的基础。医生会重点检查患儿的生命体征，尤其是体温和意识状态。神经系统检查包括评估脑膜刺激征，如颈项强直、克尼格征和布鲁津斯基征是否阳性。同时检查瞳孔对光反射、肌张力、肌力、深浅反射以及有无病理征，以早期发现颅内压增高或脑实质受损的迹象。这些检查结果与实验室检查相结合，能全面评估病情。

小儿化脓性脑膜炎的检查是一个系统性的过程，旨在快速明确诊断、评估严重程度并指导治疗。一旦怀疑孩子可能患有此病，家长需立即带孩子就医，配合医生完成必要的检查。治疗期间及康复后，家长需密切观察孩子的精神状态、体温及有无抽搐等异常，遵照医嘱进行复查，包括脑脊液、血液及必要的影像学检查，以监测疗效和恢复情况。日常生活中，注意给孩子提供均衡营养，保证充足休息，根据恢复情况在医生指导下进行适当的康复训练，定期进行儿童保健和神经系统发育评估。