原发性肝癌的合并症

原发性肝癌的合并症主要有门静脉高压、肝功能衰竭、癌性腹水、肝性脑病、肝肾综合征等。这些合并症与肝癌进展、肝脏功能受损等因素有关，需通过药物干预、手术支持等方式治疗。

1、门静脉高压

门静脉高压可能与肝癌压迫门静脉或癌栓形成有关，通常表现为食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等症状。治疗需控制出血风险，可遵医嘱使用普萘洛尔片降低门静脉压力，或通过经颈静脉肝内门体分流术改善血流。日常需避免粗糙食物刺激消化道。

2、肝功能衰竭

肝功能衰竭常因肝癌广泛浸润导致肝细胞大量坏死，表现为黄疸、凝血功能障碍等。治疗需使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞，必要时进行人工肝支持治疗。限制蛋白质摄入有助于减轻血氨负荷。

3、癌性腹水

癌性腹水多由肝癌腹膜转移或门静脉高压引起，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。可腹腔穿刺引流并注射注射用顺铂控制积液，联合呋塞米片利尿。需监测电解质平衡，每日记录腹围变化。

4、肝性脑病

肝性脑病与肝癌晚期代谢紊乱相关，可能出现意识障碍、扑翼样震颤。治疗采用乳果糖口服溶液降低血氨，配合门冬氨酸鸟氨酸注射液改善代谢。限制动物蛋白摄入，以植物蛋白替代。

5、肝肾综合征

肝肾综合征因肝癌导致有效循环血容量不足，引发肾功能损伤，表现为少尿、肌酐升高。可使用特利加压素注射液改善肾灌注，严重时需连续性肾脏替代治疗。严格控制液体出入量。

原发性肝癌患者应定期监测肝功能、血氨等指标，饮食以易消化、低脂半流质为主，避免高盐食物加重腹水。出现意识改变或尿量骤减需立即就医。合并症治疗需多学科协作，根据病情调整方案，不可自行停药或更改剂量。