小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征怎么办

小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征可通过抗感染治疗、糖皮质激素替代治疗、液体复苏、对症支持治疗、密切监测生命体征等方式治疗。小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征通常由脑膜炎奈瑟菌感染、肾上腺皮质功能急性衰竭、全身炎症反应综合征、微循环障碍、多器官功能障碍等原因引起。

1、抗感染治疗

针对脑膜炎奈瑟菌感染需立即使用敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、氯霉素注射液等。早期足量抗生素治疗有助于控制病原体扩散，降低内毒素释放。治疗过程中需监测肝肾功能，避免药物不良反应。若出现耐药情况需根据药敏结果调整用药方案。

2、糖皮质激素替代治疗

肾上腺皮质功能急性衰竭时需补充氢化可的松注射液或醋酸可的松片，模拟生理分泌节律给药。急性期采用大剂量冲击治疗，稳定后逐渐减量。长期替代治疗需监测血压、电解质和血糖水平。突然停药可能导致肾上腺危象，须严格遵循医嘱调整剂量。

3、液体复苏

循环衰竭患者需快速建立静脉通路，首选0.9%氯化钠注射液扩容，必要时使用乳酸钠林格注射液。根据中心静脉压、尿量等指标调整输液速度，维持有效循环血量。合并低钠血症时可谨慎使用3%氯化钠注射液，但需防止脑桥中央髓鞘溶解症。

4、对症支持治疗

高热患儿可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚栓剂退热。惊厥发作时静脉注射地西泮注射液控制症状。存在弥散性血管内凝血时需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。机械通气适用于严重呼吸窘迫综合征患者，维持血氧饱和度在92%以上。

5、密切监测生命体征

持续心电监护观察心率、血压、血氧变化，每1-2小时记录出入量。定期检测动脉血气、血乳酸、凝血功能等指标。警惕感染性休克、急性呼吸窘迫综合征等并发症。病情稳定后仍需监测肾上腺皮质功能恢复情况，预防远期生长发育障碍。

家长需保持患儿绝对卧床休息，头部抬高15-30度。提供易消化流质饮食，少量多餐避免呕吐。恢复期可逐步增加蛋白质和维生素摄入，促进组织修复。出院后定期复查肾上腺功能，避免剧烈运动和感染诱发因素。严格遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行调整激素用量。出现嗜睡、呕吐、皮肤瘀斑等症状需立即返院就诊。