小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征怎么治疗

小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征需紧急医疗干预，治疗方式主要有抗感染治疗、糖皮质激素替代、液体复苏、对症支持治疗、并发症管理。该病由脑膜炎奈瑟菌感染引发肾上腺出血导致，表现为发热、皮肤瘀斑、休克等症状。

1、抗感染治疗

首选三代头孢菌素如注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠进行病原体清除。用药前需完成血培养及药敏试验，疗程通常持续7-10天。若出现青霉素过敏可换用注射用氯霉素，需密切监测骨髓抑制等不良反应。早期足量使用抗生素是改善预后的关键。

2、糖皮质激素替代

急性期需静脉注射氢化可的松注射液，剂量根据体重调整，后续逐渐过渡至醋酸泼尼松片口服。慢性肾上腺功能不全患者需长期服用氟氢可的松片维持水电解质平衡。用药期间需定期检测血压、血糖及电解质水平。

3、液体复苏

休克患者需立即建立静脉通道，快速输注0.9%氯化钠注射液扩容，必要时使用盐酸多巴胺注射液维持血压。根据中心静脉压、尿量调整补液速度，纠正代谢性酸中毒可静脉滴注碳酸氢钠注射液。液体治疗需持续至循环稳定。

4、对症支持治疗

高热者使用布洛芬混悬液退热，抽搐时静脉推注地西泮注射液控制发作。严重凝血障碍需输注新鲜冰冻血浆，呼吸衰竭患者需机械通气支持。营养支持可选用肠外营养液或短肽型肠内营养粉剂。

5、并发症管理

弥散性血管内凝血需使用注射用低分子肝素钙抗凝，急性肾损伤可行连续性肾脏替代治疗。遗留脑积水需脑室腹腔分流术，听力损伤者需配戴助听器。后期需康复科介入改善神经功能缺损。

患儿出院后需定期复查肾上腺功能、听力及神经系统评估。日常注意预防接种脑膜炎球菌疫苗，避免与呼吸道感染者接触。家长应学会识别嗜睡、呕吐等复发征兆，随身携带应急激素注射剂。保持均衡饮食并适量补充食盐，避免剧烈运动诱发肾上腺危象。出现发热、乏力等症状需立即就医复查。