甲肝和丙肝如何查

甲肝和丙肝可通过血清学检测、核酸检测、肝功能检查等方式筛查。甲型肝炎病毒抗体检测和丙型肝炎病毒抗体检测是常用方法，若结果异常需进一步做病毒核酸检测确认。

1、血清学检测

甲肝筛查主要检测血清中抗HAV-IgM抗体，阳性提示急性感染；丙肝筛查需检测抗HCV抗体，阳性者可能存在现症感染或既往感染。两种抗体检测均为初筛手段，操作简便且成本较低，适合大规模筛查。检测前无须空腹，但需避免剧烈运动影响结果。

2、核酸检测

甲肝病毒RNA检测和丙肝病毒RNA检测能直接确认病毒复制情况。核酸检测灵敏度高，可发现窗口期感染，常用于抗体阳性后的确诊或治疗监测。丙肝患者需检测HCV RNA载量及基因分型以指导抗病毒方案选择。核酸检测需专业实验室操作，报告周期较长。

3、肝功能检查

肝功能异常可能提示肝炎活动，需结合病毒学检测判断病因。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高常见于急性甲肝，丙肝则可能表现为持续轻度异常。胆红素、白蛋白等指标可评估肝损伤程度。该检查无法区分病毒类型，需与其他检测联合应用。

4、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态结构，辅助判断是否存在肝硬化或肝癌等并发症。甲肝急性期可能出现肝脏肿大，丙肝慢性感染者需定期监测肝纤维化进展。弹性成像技术能无创评估肝硬度，适合长期随访。影像学异常需结合实验室检查明确病因。

5、病理活检

肝穿刺活检是评估肝组织炎症和纤维化的金标准，适用于丙肝患者病情评估。通过显微镜观察肝细胞坏死程度和纤维化分期，可指导抗病毒治疗决策。该检查为有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时采用。术后需卧床观察防止出血。

建议高危人群定期筛查，包括有输血史、静脉药瘾史、不洁饮食史者。日常避免生食海鲜、共用注射器等高风险行为。确诊后应遵医嘱治疗，甲肝多为自限性，丙肝需规范抗病毒治疗。保持规律作息和均衡饮食有助于肝功能恢复，接种甲肝疫苗可有效预防感染。