什么是新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎是一种以肠壁坏死为主要特征的严重肠道疾病，多见于早产儿或低出生体重儿，主要由肠道缺血、感染、喂养不当等因素引起，临床表现为腹胀、呕吐、血便等。该病起病急骤，病情进展迅速，需及时就医干预。
1、发病机制
新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与肠道屏障功能不完善密切相关。早产儿肠道发育不成熟，黏膜屏障薄弱，局部免疫功能低下，在缺氧、感染或喂养不当等诱因作用下，肠道菌群易位引发炎症级联反应。病理表现为肠壁全层水肿、出血，严重时可出现肠穿孔。
2、高危因素
胎龄小于32周的早产儿及出生体重低于1500克的极低出生体重儿发病率显著增高。其他高危因素包括围产期窒息、脐动脉置管、红细胞增多症、先天性心脏病等基础疾病。配方奶喂养相比母乳喂养更易诱发疾病，因母乳含有免疫球蛋白和生长因子等保护成分。
3、典型症状
早期表现为喂养不耐受、胃潴留，随后出现进行性腹胀、胆汁性呕吐。特征性症状为肉眼血便或便潜血阳性，腹部X线可见肠壁积气征。重症患儿可出现呼吸暂停、心动过缓、休克等全身症状，查体可见腹壁红肿、肌紧张等腹膜炎体征。
4、诊断方法
临床诊断需结合病史、体征及辅助检查。实验室检查常见血小板减少、代谢性酸中毒、C反应蛋白升高。腹部X线是主要影像学手段，可见肠壁积气、门静脉积气或气腹征。超声检查有助于评估肠壁血流和肠蠕动情况。需与先天性巨结肠、肠旋转不良等疾病鉴别。
5、治疗原则
确诊后应立即禁食并胃肠减压，给予静脉营养支持。抗生素需覆盖厌氧菌和革兰阴性菌，常用氨苄西林钠注射液联合甲硝唑注射液。出现肠穿孔、腹膜炎或肠梗阻时需急诊手术，术式根据病变范围选择肠造瘘术或肠切除吻合术。术后需密切监测水电解质平衡和营养状况。
预防新生儿坏死性小肠结肠炎需重视围产期保健，提倡母乳喂养并遵循渐进式喂养方案。对于高危新生儿，喂养时需密切观察耐受情况，定期监测腹部体征。住院期间严格手卫生消毒，避免交叉感染。出院后定期随访生长发育指标，出现喂养困难、腹胀等症状需及时返院复查。家长应掌握基本护理知识，注意观察患儿精神状态、尿量等变化。
