什么是新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎是早产儿常见的严重肠道疾病，主要表现为腹胀、呕吐、血便等症状，主要由肠道缺血、感染、喂养不当等因素引起。该病需紧急医疗干预，严重时可导致肠穿孔、败血症等并发症。

1. 病因机制

新生儿坏死性小肠结肠炎发病与肠道黏膜屏障发育不完善有关。早产儿肠道血管调节功能差，喂养不当可能导致肠道缺血。细菌感染会加重肠道损伤，常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。部分病例与先天性心脏病导致的全身灌注不足相关。

2. 典型症状

早期表现为喂养不耐受和胃潴留，进展期出现胆汁性呕吐、腹胀明显。典型血便呈果酱样或鲜红色，腹部X线可见肠壁积气。重症患儿会出现呼吸暂停、体温不稳定等全身症状，提示可能发生肠穿孔或败血症。

3. 诊断方法

诊断需结合临床表现和影像学检查。腹部超声可检测门静脉积气，X线可见肠壁囊样积气征。实验室检查显示C反应蛋白升高，血小板减少。需与先天性巨结肠、肠旋转不良等疾病进行鉴别诊断。

4. 治疗措施

急性期需禁食并胃肠减压，静脉补充营养。抗生素治疗选用氨苄西林联合庆大霉素，严重感染需加用甲硝唑。肠穿孔需行肠造瘘手术，术后给予肠外营养支持。恢复期采用渐进式喂养方案，优先选择母乳喂养。

5. 预防护理

早产儿应采用微量喂养策略，避免高渗配方奶。母乳含免疫球蛋白A可增强肠道防御。维持正常体温和氧合有助于改善肠道灌注。医护人员需严格执行手卫生，减少院内感染风险。

新生儿坏死性小肠结肠炎患儿出院后需定期随访生长发育情况，监测喂养耐受性。家长应掌握识别呕吐、腹胀等预警症状的方法，出现异常及时返院复查。提倡母乳喂养至矫正月龄6个月以上，添加辅食时选择低敏配方。保持婴儿皮肤清洁干燥，避免继发感染，按计划完成预防接种。