甲肝怎样确诊

甲肝可通过血清学检测、肝功能检查、核酸检测等方式确诊。甲肝是由甲型肝炎病毒感染引起的急性传染病，主要通过粪口途径传播，确诊需结合临床表现与实验室检查结果。

1、血清学检测

血清学检测是诊断甲肝的主要方法，通过检测血清中甲型肝炎病毒特异性抗体IgM和IgG可明确感染状态。IgM抗体阳性提示近期感染或急性期感染，IgG抗体阳性则表明既往感染或接种疫苗后产生免疫力。检测需采集静脉血，结果通常在24小时内出具。部分医疗机构可能采用胶体金法快速筛查，但确诊仍需依赖酶联免疫吸附试验等标准方法。

2、肝功能检查

肝功能检查可评估肝脏损伤程度，典型表现为丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶显著升高，可达正常值上限的10倍以上。总胆红素和直接胆红素可能升高，白蛋白水平通常正常。这些指标虽非甲肝特异性，但结合流行病学史和症状可支持诊断。检查需空腹采血，急性期建议每3天复查一次以监测病情进展。

3、核酸检测

甲型肝炎病毒RNA核酸检测能直接确认病毒存在，适用于窗口期或免疫功能低下患者的诊断。通过实时荧光定量PCR技术检测粪便或血液样本中的病毒核酸，阳性结果具有确诊价值。该方法灵敏度高但成本较高，通常在血清学结果不明确时作为补充检测。样本采集需注意避免污染，检测周期约需48小时。

4、临床表现评估

典型甲肝临床表现为发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹疼痛，随后出现黄疸和尿色加深。体格检查可发现肝区叩击痛和轻度肝肿大。症状出现前2周至症状后1周传染性最强。儿童患者症状常较轻或无黄疸，老年人和慢性肝病患者可能发展为重型肝炎。详细询问饮食史和接触史有助于诊断。

5、影像学检查

腹部超声检查可排除胆道梗阻等其他肝病，急性甲肝通常显示肝脏回声增粗、门静脉周围水肿等非特异性改变。CT或MRI检查在无并发症时通常无须进行，仅用于评估疑似肝衰竭患者的肝脏体积变化。影像学检查不能确诊甲肝，但可帮助判断病情严重程度和并发症。

确诊甲肝后应隔离治疗至黄疸消退后1周，避免与他人共用餐具。恢复期宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，适量补充B族维生素。注意休息避免劳累，禁止饮酒和服用肝毒性药物。密切接触者应在暴露后2周内接种甲肝疫苗或免疫球蛋白。患者衣物、餐具需煮沸消毒，粪便用漂白粉处理。定期复查肝功能直至指标完全正常。