慢阻肺和肺气肿有什么区别

慢阻肺和肺气肿的区别主要在于疾病定义、病理特征及临床表现。慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的疾病，包含慢性支气管炎和肺气肿两种表型；肺气肿则是终末细支气管远端气腔异常扩张的病理状态，属于慢阻肺的组成部分之一。

1、疾病定义

慢阻肺是临床诊断名称，强调气流受限的不可逆性，需通过肺功能检查确诊。肺气肿是解剖学诊断，通过影像学或病理检查发现肺泡结构破坏，但部分肺气肿患者可能未达到慢阻肺诊断标准。

2、病理特征

慢阻肺的病理改变包括气道炎症、黏液分泌增多和肺实质破坏。肺气肿特指肺泡壁断裂融合形成大疱，肺弹性回缩力下降，不涉及支气管病变的必然存在。

3、临床表现

慢阻肺患者主要表现为咳嗽、咳痰和活动后气促三联征。单纯肺气肿以呼吸困难为首发症状，可能缺乏明显咳痰，晚期出现桶状胸等体征。

4、疾病进展

慢阻肺的病程中常出现急性加重期，多由感染诱发。肺气肿进展相对缓慢，但易并发自发性气胸，肺功能恶化速度与吸烟量直接相关。

5、治疗侧重

慢阻肺需综合使用支气管扩张剂、糖皮质激素及抗感染治疗。肺气肿晚期可考虑肺减容手术或肺移植，但需严格评估适应证。

两类疾病均需长期氧疗和呼吸康复训练，戒烟是共同的基础治疗措施。建议定期监测肺功能，避免接触粉尘等刺激性气体，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低急性发作风险。营养支持应保证优质蛋白摄入，维持适宜体重可改善预后。