如何诊断小儿过敏性哮喘

小儿过敏性哮喘可通过临床症状评估、过敏原检测、肺功能检查、呼出气一氧化氮测定、支气管激发试验等方式诊断。该病通常由遗传因素、环境过敏原暴露、呼吸道感染、冷空气刺激、运动诱发等原因引起。

1、临床症状评估

典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨起症状加重。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，症状可经支气管扩张剂缓解。家长需记录发作频率、持续时间及诱发因素，就诊时向医生详细描述。症状严重时可能出现呼吸困难、口唇发绀等表现。

2、过敏原检测

通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原，常见过敏原有尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等。检测结果需结合临床判断，部分患儿可能对多种过敏原敏感。家长需注意观察症状发作与特定环境暴露的关联性，帮助医生判断过敏原。

3、肺功能检查

5岁以上儿童可配合进行常规肺通气功能检测，特征性表现为阻塞性通气功能障碍和支气管舒张试验阳性。6岁以下幼儿可采用脉冲振荡技术评估气道阻力。检查前需停用支气管扩张剂，家长应安抚儿童配合完成检测。

4、呼出气一氧化氮测定

作为无创性气道炎症标志物，FeNO水平升高提示嗜酸性粒细胞性气道炎症。该检查适用于各年龄段儿童，操作简便但易受近期糖皮质激素使用影响。结果需结合其他检查综合判断，持续监测有助于评估炎症控制情况。

5、支气管激发试验

通过雾化吸入乙酰甲胆碱或组胺等刺激物诱发气道收缩反应，是诊断不典型病例的重要方法。该检查存在一定风险，需在具备抢救条件的医疗机构由专业人员操作。阳性结果表现为肺功能指标显著下降，阴性结果可帮助排除哮喘诊断。

确诊后应避免接触已知过敏原，保持居住环境清洁干燥，定期清洗床品和毛绒玩具。饮食上注意营养均衡，适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸。遵医嘱规范使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入粉雾剂等控制炎症，急性发作时及时使用硫酸沙丁胺醇吸入溶液缓解症状。建议家长记录哮喘日记监测病情，定期随访调整治疗方案，避免过度依赖急救药物。季节交替时注意保暖防感冒，适度运动增强体质但避免剧烈活动诱发发作。