什么是小儿咳嗽变异性哮喘

小儿咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要表现的哮喘特殊类型，属于儿童常见慢性气道炎症性疾病。其本质是气道高反应性导致的非典型哮喘，主要特征有反复干咳超过4周、夜间或清晨加重、运动或冷空气诱发等，但无典型喘息症状。诊断需结合肺功能检查、支气管激发试验等，治疗以吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂为主。

1、疾病定义

小儿咳嗽变异性哮喘属于非典型哮喘亚型，病理基础与典型哮喘相同，均为嗜酸性粒细胞介导的气道慢性炎症。由于患儿气道敏感性增高，咳嗽感受器异常活跃，导致以干咳为唯一临床表现。该病占儿童慢性咳嗽病因的30%以上，好发于3-10岁过敏体质儿童，部分患儿随年龄增长可发展为典型哮喘。

2、核心症状

主要表现为刺激性干咳持续超过4周，痰液少或无痰。咳嗽常在夜间、凌晨或运动后加剧，接触冷空气、尘螨、花粉等过敏原后症状明显。与典型哮喘不同，患儿通常无喘息、气促等表现，但肺部听诊可能闻及散在哮鸣音。症状具有反复性和季节性，春秋季易发作，部分患儿伴有过敏性鼻炎或湿疹病史。

3、诊断标准

需满足以下主要条件：慢性咳嗽超过4周且以干咳为主；支气管激发试验阳性或呼气峰流速日间变异率超过13%；排除其他慢性咳嗽病因。辅助检查包括肺功能检查显示小气道功能障碍，血清总IgE和过敏原特异性IgE可能升高。部分患儿需进行24小时食管pH监测以鉴别胃食管反流性咳嗽。

4、药物治疗

急性期可短期使用硫酸特布他林雾化吸入溶液缓解症状，长期控制首选丙酸氟替卡松吸入气雾剂等吸入性糖皮质激素。中重度患儿需联合孟鲁司特钠咀嚼片等白三烯受体拮抗剂。对于过敏体质患儿，可配合氯雷他定糖浆抗组胺治疗。所有药物均需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量。

5、日常管理

家长需定期清洁家居环境，使用防螨床品，避免饲养宠物。雾霾天气减少外出，必要时佩戴防护口罩。鼓励患儿每日进行游泳、慢跑等有氧运动以增强肺功能，但运动前可预防性使用沙丁胺醇气雾剂。建立咳嗽日记记录发作诱因，每3个月复查肺功能评估控制水平。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和富含Omega-3的深海鱼。

小儿咳嗽变异性哮喘需要长期规范管理，家长应遵医嘱定期复诊，避免擅自停药导致病情反复。注意观察咳嗽频率变化，如出现夜间憋醒、活动耐力下降等提示控制不佳，需及时调整治疗方案。同时关注患儿心理状态，避免因长期咳嗽产生焦虑情绪，可通过游戏疗法分散对症状的注意力。保持室内湿度在50%左右有助于减少气道刺激。