什么是慢阻肺

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的常见呼吸系统疾病，通常与长期吸烟、空气污染等因素相关。

1、疾病定义

慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的综合表现，主要病理改变为气道炎症和肺泡结构破坏。典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，随着病情进展可能出现喘息、胸闷。肺功能检查显示持续性气流受限是诊断金标准，第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于70%可确诊。

2、发病机制

慢阻肺的核心机制是气道和肺实质的慢性炎症反应。长期吸入有害颗粒物导致巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞激活，释放蛋白酶破坏肺泡壁弹性纤维。同时氧化应激反应加剧组织损伤，最终形成不可逆的气道狭窄和肺泡融合。

3、危险因素

吸烟是最主要诱因，约80%患者有吸烟史。职业性粉尘接触、生物燃料烟雾暴露、儿童期反复呼吸道感染也是重要诱因。遗传因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏症可能增加患病风险。近年研究发现空气污染与慢阻肺急性加重密切相关。

4、临床分期

根据症状和肺功能分为稳定期和急性加重期。稳定期采用综合评估分为A-D四组，依据症状评分和急性加重史制定治疗方案。急性加重期表现为症状突然恶化，常由呼吸道感染诱发，需及时医疗干预。

5、并发症

长期低氧血症可导致肺动脉高压和肺源性心脏病。呼吸衰竭是最严重并发症，晚期可能出现自发性气胸。患者常合并骨质疏松、焦虑抑郁等全身性疾病，肺癌发生风险较常人显著增高。

慢阻肺患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，遵医嘱规律使用支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，坚持呼吸康复训练。饮食应保证优质蛋白摄入，维持适度有氧运动。定期肺功能监测和营养评估对延缓疾病进展至关重要，急性加重时须立即就医。