肺心病的晚期症状有哪些

肺心病的晚期症状主要有呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、意识障碍和心律失常。肺心病是慢性阻塞性肺疾病等长期肺部疾病导致的心脏病变，晚期症状通常提示病情严重。

1、呼吸困难加重

晚期肺心病患者静息时即可出现明显呼吸困难，活动后加剧，常伴有口唇发绀。这与肺动脉高压加重、右心功能衰竭导致肺淤血有关。患者可能需长期吸氧，使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等支气管扩张药物改善通气，但需严格遵医嘱调整剂量。

2、下肢水肿

双下肢对称性凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现，从脚踝逐渐向上蔓延。由于右心排血功能下降，静脉回流受阻，液体渗入组织间隙。需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿，同时监测电解质平衡。

3、颈静脉怒张

患者坐位时可见颈静脉充盈怒张，是右心房压力增高的体征。可能伴随肝颈静脉回流征阳性，提示体循环淤血。需通过超声心动图评估心脏功能，必要时使用地高辛片等强心药物改善心肌收缩力。

4、意识障碍

严重缺氧和二氧化碳潴留可导致肺性脑病，表现为嗜睡、烦躁甚至昏迷。动脉血气分析显示低氧血症和高碳酸血症。需紧急处理呼吸衰竭，可能需无创通气或气管插管，配合乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物保持气道通畅。

5、心律失常

常见房性早搏、房颤等，与心肌缺血、电解质紊乱有关。动态心电图可明确类型，使用胺碘酮片、美托洛尔缓释片等抗心律失常药物控制，但需警惕药物对呼吸功能的抑制作用。

肺心病晚期患者应绝对戒烟，避免呼吸道感染，保持低盐低脂饮食。每日监测体重和尿量变化，遵医嘱规律用药。家属需协助患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸，并备好急救药物。出现症状急剧恶化时须立即送医，延误治疗可能危及生命。