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肺心病的晚期症状有哪些

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肺心病的晚期症状主要有呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、意识障碍和心律失常。肺心病是慢性阻塞性肺疾病等长期肺部疾病导致的心脏病变,晚期症状通常提示病情严重。

1、呼吸困难加重

晚期肺心病患者静息时即可出现明显呼吸困难,活动后加剧,常伴有口唇发绀。这与肺动脉高压加重、右心功能衰竭导致肺淤血有关。患者可能需长期吸氧,使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等支气管扩张药物改善通气,但需严格遵医嘱调整剂量。

2、下肢水肿

双下肢对称性凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现,从脚踝逐渐向上蔓延。由于右心排血功能下降,静脉回流受阻,液体渗入组织间隙。需限制钠盐摄入,使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿,同时监测电解质平衡。

3、颈静脉怒张

患者坐位时可见颈静脉充盈怒张,是右心房压力增高的体征。可能伴随肝颈静脉回流征阳性,提示体循环淤血。需通过超声心动图评估心脏功能,必要时使用地高辛片等强心药物改善心肌收缩力。

4、意识障碍

严重缺氧和二氧化碳潴留可导致肺性脑病,表现为嗜睡、烦躁甚至昏迷。动脉血气分析显示低氧血症和高碳酸血症。需紧急处理呼吸衰竭,可能需无创通气或气管插管,配合乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物保持气道通畅。

5、心律失常

常见房性早搏、房颤等,与心肌缺血、电解质紊乱有关。动态心电图可明确类型,使用胺碘酮片、美托洛尔缓释片等抗心律失常药物控制,但需警惕药物对呼吸功能的抑制作用。

肺心病晚期患者应绝对戒烟,避免呼吸道感染,保持低盐低脂饮食。每日监测体重和尿量变化,遵医嘱规律用药。家属需协助患者进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸,并备好急救药物。出现症状急剧恶化时须立即送医,延误治疗可能危及生命。

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2020-12-23

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2020-12-23

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2019-10-17

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