肺心病晚期症状

肺心病晚期症状主要包括呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大及意识障碍。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，多由慢性阻塞性肺疾病等长期肺部病变导致肺动脉高压，最终引发右心衰竭。

1、呼吸困难加重

晚期患者静息状态下即可出现严重呼吸困难，活动后明显加重，常伴有口唇发绀。这与肺通气和换气功能障碍、右心衰竭导致体循环淤血有关。需通过持续低流量吸氧改善缺氧，必要时使用无创呼吸机辅助通气。

2、下肢水肿

双下肢对称性凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现，严重时可蔓延至腰骶部。因体循环静脉压升高导致液体渗出，需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿。

3、颈静脉怒张

患者半卧位时可见颈静脉充盈或搏动，提示中心静脉压显著升高。常伴有肝颈静脉回流征阳性，需通过强心治疗改善右心功能，如地高辛片，同时监测电解质平衡。

4、肝肿大

右心衰竭导致肝脏淤血性肿大，触诊质地较硬伴压痛，可能进展为心源性肝硬化。需避免使用损伤肝脏药物，定期复查肝功能，必要时联用护肝药物如复方甘草酸苷片。

5、意识障碍

严重缺氧和二氧化碳潴留可引发肺性脑病，表现为嗜睡、谵妄甚至昏迷。需紧急纠正呼吸衰竭，必要时行气管插管机械通气，同时控制感染等诱因。

肺心病晚期患者应严格卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食需低盐、易消化，少量多餐避免加重心脏负担。每日监测体重和尿量变化，保持室内空气流通。家属需协助翻身拍背促进排痰，观察神志变化，出现意识模糊或水肿急剧加重时需立即就医。晚期肺心病预后较差，建议早期积极控制肺部原发病，延缓病情进展。