慢性阻塞性肺疾病的急性加重期的表现

慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多或痰液变脓、胸闷胸痛、发热乏力等症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重期通常由呼吸道感染、空气污染、治疗不规范等因素诱发，可能伴随呼吸衰竭、肺心病等并发症，需及时就医干预。

1、呼吸困难加重

患者日常活动时气促明显加剧，严重时静息状态下也会出现喘息。这与气道炎症加重、黏液分泌增多导致气道阻塞有关。急性加重期可能出现血氧饱和度下降，需通过鼻导管或面罩吸氧改善缺氧。医生可能开具沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等支气管扩张剂缓解症状，必要时联合糖皮质激素如布地奈德混悬液进行雾化治疗。

2、咳嗽加剧

咳嗽频率和强度显著增加，夜间尤为明显。部分患者会出现阵发性剧烈咳嗽，可能引发胸腹肌肉疼痛。痰液性状改变是重要标志，从白色泡沫痰转为黄绿色脓性痰提示细菌感染。治疗需根据痰培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，配合氨溴索口服溶液促进排痰。

3、痰量增多

24小时痰量超过日常基础量，黏稠度增加且难以咳出。脓性痰液常提示铜绿假单胞菌等病原体感染。除抗生素治疗外，可配合体位引流、振动排痰等物理疗法。使用乙酰半胱氨酸泡腾片可降低痰液黏稠度，但胃溃疡患者需慎用。痰中带血需警惕支气管扩张或肺癌可能。

4、胸闷胸痛

胸部压迫感或钝痛多与呼吸肌过度负荷有关，若出现尖锐胸痛需排除气胸或肺栓塞。听诊可闻及哮鸣音或湿啰音，部分患者出现桶状胸加重。心电图检查有助于发现右心负荷增加表现。可短期使用茶碱缓释片改善通气功能，但需监测血药浓度避免中毒。

5、发热乏力

体温超过38℃提示合并感染，常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌感染。全身倦怠感与缺氧、炎症因子释放相关。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。除抗感染治疗外，需保证每日2000毫升以上饮水量，维持半流质高蛋白饮食。出现意识改变或尿量减少需警惕多器官功能衰竭。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应严格戒烟并避免二手烟，保持室内湿度50%-60%。每日进行缩唇呼吸训练可改善通气效率，但运动强度需控制在心率较静息时增加不超过20次/分。注意观察痰液颜色和量的变化，定期复查肺功能。冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗能有效预防急性发作。出现口唇发绀、嗜睡等表现时须立即急诊处理。