肺癌的检查方法

肺癌的检查方法主要有低剂量螺旋CT、支气管镜检查、痰细胞学检查、经皮肺穿刺活检、肿瘤标志物检测等。肺癌早期筛查以影像学检查为主，确诊需结合病理检查。

1、低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的首选方法，能清晰显示肺部3毫米以上的微小结节，辐射量仅为常规CT的20%。该检查适用于40岁以上长期吸烟者、有肺癌家族史的高危人群，建议每年进行一次筛查。检查前无须特殊准备，扫描时需配合呼吸指令，整个过程约5分钟完成。

2、支气管镜检查

支气管镜检查可直接观察气管和支气管内病变，适用于中央型肺癌的诊断。检查时通过鼻腔或口腔插入柔性内镜，可进行组织活检和刷检。术前需禁食6小时，局部麻醉后可能引起短暂咳嗽或咽喉不适。对于疑似肿瘤阻塞气道的患者，还能同步进行介入治疗。

3、痰细胞学检查

痰细胞学检查通过显微镜分析痰液中脱落细胞，对中央型鳞癌检出率较高。需连续采集3天晨起深咳痰液，标本应立即送检。该方法无创且成本低，但周围型肺癌检出率不足20%，阴性结果不能排除肺癌可能。适合咯血症状明显或无法耐受侵入性检查的患者。

4、经皮肺穿刺活检

经皮肺穿刺活检在CT引导下用细针抽取肺组织，对周围型肺癌确诊率达90%。术前需评估凝血功能，穿刺后需卧床观察4小时以防气胸。可能出现少量咳血或胸痛，严重并发症概率低于5%。该方法能明确病理类型，为靶向治疗提供基因检测标本。

5、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测通过血液检查CEA、CYFRA21-1等指标辅助诊断，但特异性较低需结合影像学。癌胚抗原升高可能提示腺癌，鳞状上皮细胞癌抗原对鳞癌有参考价值。该检查适合监测治疗效果和复发，单独异常不能作为诊断依据，需排除炎症等干扰因素。

建议高危人群定期进行低剂量螺旋CT筛查，发现肺部结节后需遵医嘱动态随访。确诊肺癌后应根据病理类型完善基因检测，吸烟者应立即戒烟。治疗期间保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动导致气促。出现咯血或胸痛加重应及时复查CT，晚期患者可考虑姑息治疗改善生活质量。