肺癌手术适应症有哪些
58033次浏览
肺癌手术适应症主要包括肿瘤局限于肺内无远处转移、心肺功能可耐受手术、无严重合并症等情况。手术是早期肺癌的主要治疗手段，需严格评估患者个体情况。
肿瘤分期是决定手术适应症的核心因素。临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期非小细胞肺癌患者适合手术切除，肿瘤直径通常小于5厘米且未侵犯主支气管或隆突。术前需通过胸部CT、PET-CT等影像学确认无纵隔淋巴结广泛转移或远处器官转移。中央型肺癌若未累及隆突且与血管存在可分离间隙，仍可能具备手术条件。
患者生理状态需满足手术要求。肺功能检查显示第一秒用力呼气容积大于1.5升或占预计值百分比超过40%，动脉血氧分压大于60mmHg。心功能评估要求左室射血分数超过50%，无近期心肌梗死或不稳定型心绞痛。年龄并非绝对禁忌但需综合评估，70岁以上患者需额外考虑术后恢复能力。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需控制在稳定状态。
特殊病理类型需区别对待。磨玻璃样结节若实性成分超过50%或随访中增大应考虑手术。小细胞肺癌局限期患者经化疗放疗后病灶显著缩小者偶有手术机会。多原发肺癌患者若各病灶均符合切除标准，可考虑同期或分期手术。存在恶性胸腔积液或心包积液通常视为手术禁忌。
术后辅助治疗需求影响决策。基因检测提示EGFR敏感突变或ALK融合阳性者，术后可能需联合靶向治疗。肿瘤侵犯胸壁或纵隔结构时，新辅助化疗后降期手术可提高根治率。手术方式选择需权衡肿瘤位置与肺功能保留，包括肺叶切除、袖状切除或全肺切除等术式。
肺癌术后需定期复查胸部CT监测复发，戒烟并避免二手烟暴露。保持适度有氧运动有助于肺功能恢复，均衡饮食应增加优质蛋白摄入。出现持续咳嗽、胸痛或体重下降需及时就诊，术后靶向或免疫治疗需严格遵循医嘱。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊
相关推荐
肺癌常见的临床类型是什么
肺癌常见的临床类型主要有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌和腺鳞癌。肺癌可能与吸烟、职业暴露、遗传等因素有关，通常表现为咳嗽、胸痛、痰中带血等症状。1、鳞状细胞癌鳞状细胞癌多起源于支气管黏膜上皮，与长期吸烟密切相关。患...
预防肺癌有什么好方法吗
预防肺癌可通过戒烟、避免二手烟暴露、减少职业致癌物接触、保持健康饮食、定期体检等方式实现。肺癌的发生与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关，早期预防有助于降低发病概率。1、戒烟吸烟是肺癌最主要的危险因素，烟草中含有多种致癌...
原发肺癌症状有什么
咳嗽是肺癌患者就诊时，最常见的症状，50%以上的肺癌患者，在诊断时有咳嗽症状；咯血。肺癌患者大约有25%-40%，会出现咯血症状，通常表现为痰中带血丝。大咯血的少见，咯血是最具有提示性的肺癌症状；呼吸困难。引起呼吸困难的机制，可能包括诸多方面，如原发肿瘤扩展，引起的肺泡面积减少，中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道，肺不张与阻塞性肺炎，肺内淋巴管播散，胸腔积液与心包积液、肺炎等；发热。肿瘤组织坏死可以引起发热。肿瘤引起的继发性肺炎，喘鸣。如果肿瘤位于大气道，特别是位于主支气管时，常可以引起局灶性的喘鸣症状。
02:09
胸闷背痛是肺癌吗
有些肺癌可以表现为胸闷背痛，但是胸闷背痛，并不完全是由肺癌引起的。胸闷背痛还可以见于一个是心脏的疾患，像冠心病、先天性心脏病、风湿性瓣膜病等。背痛也可以见于心脏的疾病，也可以是由于背部的劳损，背部的疾病、背部的外伤，也可以引起这种表现。另一个情况，如果是一个外伤，也可以导致背痛。还有肺部的感染，肺部的炎症，也可以出现胸闷背痛的情况。所以出现胸闷背痛，还是要及时就医，进行相应的检查。
转移性肺癌是什么
转移性肺癌是肺癌发生转移，肺癌可以发生到脑转移、骨转移、肝转移，甚至发生腹腔转移发生在远处部位的转移。发生转移后，就叫肺癌脑转移、肺癌骨转移、肺癌肝转移。还有是别的的肿瘤转移到了肺，这个也叫肺转移癌。比如乳腺癌发生肺转移，就叫做乳腺癌肺转移。比如原发部位是消化道，比如胃癌或肠癌，如果这些癌症发生到肺的转移，就叫胃癌肺转移或肠癌肺转移。不论是肺癌原发发生到别的部位，是别的部位原发转移到肺，在治疗时针对一个原则，都是针对原发癌的治疗，而不是针对转移癌来选药。举一个例子，肠癌如果发生肺转移，选药时是按肠癌的用药选择，而不是按肺癌用药选择。所以在发生转移时，要分清原发部位，分清转移的病理类型，要根据患者的具体检测情况，来选择相应的治疗方法。
肺癌的靶向药物有什么
现在分子靶向药物研发得最好的肿瘤就是肺癌。肺癌其实研发的靶向药物针对性最强的就是非小细胞肺癌中的腺癌，这类的药物已经研制的如火如荼。它的检测临床上一般是通过对他的组织样本，或血样本来进行基因方面筛查。筛查的范围对EGFR和ALK基因和ROS基因这些基因来进行检测。现在已经进入到NCCN指南和中国的诊疗指南中，一共有八个基因，这八个基因的检测都有不同的针对的这种靶向药物。像针对EGFR的药物，现在已经有TKI一线、二线、三线的用药。这种不同用药就可以跟排兵布阵似的，有不同的这种针对类型。在TKI一线药物出现耐药，就可以采用二线药物，二线用药如果出现耐药，就可以采用三线药物，现在还有TKI四线的药物。TKI四线的药物现在国外正进入临床试验阶段，也非常有效。这样通过药物的不同的轮换作用，能够使患者的肿瘤避免再次生长。另外还有针对ALK基因的药物，虽然ALK基因的它突变率只有5%，这样的人群应用针对ALK基因的靶向药物治疗效果非常好，它可以使肿瘤明显的缩小。
02:13
肺癌的最佳治疗方法
非癌最佳治疗方法，要根据具体情况决定。首先对患者的病情进行全面评估，要了解他的身体状况、肿瘤的病理类型和发展趋向、重要脏器的功能、肿瘤的细胞的特点，甚至要了解患者本人的治疗意愿、整体家庭的经济状况和负担能力，然后用量体裁衣式的方式，给患者制定一个切合实际的治疗方法。秉持以下几个原则：局部治疗和全身治疗相结合；扶正治疗和祛邪治疗相结合，中医的辩证治疗和现代医学的辨病治疗相结合；规范化治疗和个体化治疗相结合。
肺癌能引起低钾血症吗
肺癌是可以引起低压血症的，我们肺癌的有一种就叫异位内分泌综合征，特别是一些小细胞肺癌，这些小细胞肺癌会分泌一些激素，特别是一些叫抗利尿激素。这样的话，病人的一些内分泌会引起改变，有的会引起小便的不好，叫ADH综合症，小便比较多，小便多了以后钾排出就多，就会引起低钾血症。如果病人一旦有低钾血症的时候，我们一定要排除一下，这个病人有没有异位内分泌综合征，这种异位内分泌综合征大多数是一个小细胞肺癌，所以我们要尽快明确诊断。如果一旦明确是小细胞肺癌，我们要尽快的做一些化疗，同时我们一定要补钾。因为这种病人丢失钾比较多，我们要及时地补钾，补钾的量可以根据缺钾的情况来调整。一般我们都是用口服的，每天补3克，少的就补3克，多的可以补6克到9克，口服就可以。如果确实比较严重，有明显的一些低钾血症出现了，那也可以静脉补，也要根据丢失的量来相应的补一定的钾。
02:51
肺癌放疗后有哪些并发症
对肺部进行放疗的时候，副反应是放射性肺炎的发生，一般在放疗后1~2个月左右。如果引起肺部炎症，会出现肺炎的表现：发烧、咳嗽、气短、在胸部X光片上也会看到肺部有渗出炎症的改变。如果是远处的并发症，会引起肺的纤维化改变。如果引起了肺的纤维化，肺功能的恢复就非常困难。发生了脑转移，要进行全脑放疗，虽然能起到控制肿瘤的作用，但是也会使正常脑细胞受到损伤，人的记忆力就会下降，会反应迟钝，相对还会有脱髓鞘的改变。
肺癌如何治
肺癌的治疗，可能是一个综合的一个判断。肺癌治疗，首先要明确它属于哪个分期，它有没有远处转移，他有没有近处转移以及它的病理类型，它适合于去采取什么的治疗方案。目前我们一般来说，更大多数采用的方案有手术治疗，有药物的化疗以及放射治疗等等治疗手段。这些一般都跟患者所处的分期和病理类型有关系，一般来说，我们的一期患者也就是肿瘤直径小于三厘米的原发性的肿瘤，我们大多数如果在条件合适的情况下，我们会首选手术治疗，这类型病人经过手术治疗以后有可能得到一个治愈；另外，我们二三期的病人，根据这个患者的情况，有可能会选择我们先期化疗，再手术治疗或者说是化疗、放疗相结合的一种治疗方案。总之，肺癌的治疗跟患者的分期、病理类型密切相关。需要我们肿瘤专科大夫，根据他的情况做出一个综合的判断。
02:20
肺癌基因检测阴性好还是阳性好
对于肺癌患者，基因检测的结果还是阳性好。现在的基因检测主要针对肺的腺癌，看有没有基因突变。如果有基因突变，可以用一些靶向治疗，如EGFR基因的突变，可以用吉非替尼这些靶向药物治疗肺癌。对于肺腺癌，通过基因检测，有基因突变的多了一个治疗手段，如果是其它类型的癌，就没有这个手段，只能是化疗、放疗、手术治疗。如果是有基因突变的腺癌，可以用靶向治疗就多了一个治疗手段，而且靶向治疗现在目前的研究表明，它比化疗的毒性小，而且效果要超过化疗，所以肺癌基因检测还是阳性好，而且临床上也看到有基因突变的病人，化疗效果也比较好。
01:46
什么是肺癌淋巴结转移
肺癌转移的途径一个是经淋巴转移，还有一个是经血液转移。很多肺癌晚期的患者，我们会发现他们有肿大的淋巴结，尤其是在肺脏的周围。所以，一旦发现自身有肿大的淋巴结，就一定要去医院进行检查，及早治疗，尽快恢复。
.jpg)
