剖宫产手术适应症有哪些

剖宫产手术适应症主要有胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、瘢痕子宫、妊娠合并症等情况。剖宫产手术是一种在自然分娩无法安全进行时采取的替代分娩方式，需由医生根据母婴健康状况综合评估决定。

1、胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧或其他生命体征异常的情况，可能由脐带绕颈、胎盘功能减退、母体高血压等因素引起。胎儿窘迫通常表现为胎心率异常、胎动减少或羊水污染等症状。医生会通过胎心监护、超声检查等手段评估胎儿状况，若确诊为急性胎儿窘迫且无法短时间内经阴道分娩，需紧急实施剖宫产手术以保障胎儿安全。术后需密切监测新生儿生命体征，必要时转入新生儿科进一步治疗。

2、头盆不称

头盆不称是指胎儿头部大小与母体骨盆尺寸不匹配，导致无法顺利通过产道。常见于巨大儿、骨盆狭窄或畸形等情况，临床表现为产程停滞、胎头下降受阻。医生会通过骨盆测量、超声评估胎儿体重等方式诊断，若确认存在明显头盆不称且试产失败，需选择剖宫产。术后需关注产妇切口愈合情况，指导早期下床活动预防静脉血栓。

3、胎位异常

胎位异常包括臀位、横位等非头先露情况，可能增加分娩风险。臀位分娩易导致脐带脱垂、新生儿窒息，横位则完全无法经阴道分娩。孕晚期可通过外倒转术尝试矫正胎位，若失败或存在禁忌证需计划性剖宫产。术后需加强新生儿呼吸监测，尤其臀位娩出者可能出现髋关节发育异常，需定期儿科随访。

4、前置胎盘

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口，妊娠晚期或临产时易发生无痛性阴道大出血。完全性前置胎盘必须剖宫产终止妊娠，部分性前置胎盘若出血量多也需手术干预。术中可能面临严重出血风险，需备足血制品，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。术后需延长住院观察时间，监测血红蛋白变化及感染指标。

5、妊娠合并症

妊娠合并症包括重度子痫前期、心脏病、糖尿病等母体疾病，可能因阴道分娩的应激反应加重病情。如子痫前期患者分娩时血压骤升可能引发抽搐，心脏病患者宫缩负荷易诱发心衰。这类情况需多学科团队评估，多数建议择期剖宫产。术后需针对原发病加强管理，如控制血压、血糖，预防感染等并发症。

剖宫产术后应保持切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，逐步恢复饮食后注意补充优质蛋白和维生素促进伤口愈合。术后6周内避免提重物及剧烈运动，定期复查子宫复旧情况。母乳喂养时可采用侧卧或橄榄球式姿势减少腹部压力，若出现发热、切口渗液或异常腹痛需及时就医。合理搭配膳食并配合温和的产后康复运动，有助于身体机能全面恢复。